Valoración de las Proporciones Faciales
Proffit W. Ortodoncia Contemporánea.
EVALUACION EXTRAORAL
• Directa: Examen facial clínico.
• Indirecta: Fotografías de frente, de perfil y
sectorizadas.
Rakosi ,
1992.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
T
r
•
Trichion (Tr): Nacimiento del cabello en la línea media.
T
r
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
Gl
’
•
Gl
’
Glabela blando (Gl’): Punto más anterior de la región frontal en la línea media.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
N
’
•
Nasion blando (N’): Punto más profundo de la curvatura nasofrontal.
N
’
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
P
n
•
Pronasal (Pn): Punto más anterior de la pirámide nasal.
P
n
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
C
l
•
Columela(Cl): Punto más anterior e inferior de la nariz.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
S
n
•
S
n
Subnasal (Sn): Punto más profundo de la curvatura nasolabial. Punto ubicado
en el vértice del ángulo que forma la base de la nariz, con el labio superior a
nivel del plano medio sagital.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
L
sup
•
Labio Superior (L sup): Punto más anterior del bermellón del labio superior.
L
sup
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
St
sup
•
Stomion Superior (St sup): Punto más inferior del labio superior.
St
sup
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
St
inf
•
Stomion Inferior (St inf): Punto más superior del labio inferior.
St
inf
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
L
inf
•
Labio Inferior (L inf): Punto más anterior del bermellón del labio inferior.
L
inf
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
Po
’
•
Pogonion blando (Po’): Punto más anterior
cutáneo.
Po
’
y prominente del mentón
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
Gn
’
•
Gn
’
Gnation
blando (Gn’):
más
anterior e inferior del
localizado en la intersección mentón. Punto de
Punto
dos líneas,
una
subnasal hacia abajo, tangente al
trazada
pogonion
desde
cutáneo
el y la otra
punto
desde el punto
cervical hacia adelante, tangente al mentón cutáneo.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
Me’
Me’
•
Mentón blando (Me’): Punto más inferior del mentón cutáneo. Punto más bajo
del contorno de tejido blando que cubre la sínfisis mandibular.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
C
•
Cervical (C): Punto más profundo de la curva formada entre la región cervical
anterior y la región submaxilar.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
•
Tragion (T): Punto más alto del tragus, donde se une con el hélix. Corresponde
al porion óseo.
Puntos de referencia cutáneos utilizados para el análisis
facial
O
r
•
O
r
O
r
Orbitario (Or): Punto más bajo, a nivel del borde inferior de la órbita,
proyectado en tejido blando, a ambos lados del plano medio sagital.
INDICE CRANEAL
(MARTIN Y SALLER, 1957)
I.C. =
Diámetro Transversal Máximo x 100
Diámetro Antero-Posterior Máximo
Diámetro Transversal Máximo:
Distancia entre puntos Euryon (Eu).
Eu: Puntos más prominentes del cráneo, ubicados
lateralmente a nivel de los
parietales.
Diámetro Antero-posterior Máximo:
Distancia entre puntos Glabela (Gl) y Opistocráneo (Op).
Gl: Prominencia ósea entre las crestas superciliares.
Op: Punto óseo más saliente del occipital.
Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar: Diagnóstico.
INDICE CRANEAL
(MARTIN Y SALLER, 1957)
Clasificación:
Braquicéfalo:
• Valor mayor a 81%.
Mesocéfalo:
• Valor entre 76.0 – 80.9%.
Dolicocéfalo:
• Valor menor a 75.9%.
Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar: Diagnóstico.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
La fotografía clínica debe tener los
siguientes requisitos:
•
•
•
•
Paciente en posición postural habitual.
Postura labial natural.
MIC.
Plano Frankfurt como referencia (T-Or),
paralelo al piso.
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
ANALISIS FACIAL FRONTAL
En un análisis facial frontal se
debe evaluar:
A- Índice Morfológico
Facial. B- Alineamiento
Medio Facial. CSimetría Facial:
1. Simetría Vertical:
Proporciones
del Rostro y
Cara.
Nivelación
Facial.
2. Simetría
Transversal:
Gregoret
J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
INDICE MORFOLOGICO FACIAL
(MARTIN Y SALLER, 1957)
I.F. =
Altura Facial
x 100
Anchura Bicigomática
Altura Facial: Distancia entre Nasion y Gnation (N’-Gn’).
Anchura Bicigomática: Distancia entre puntos Cigomáticos (Zy-Zy).
Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar: Diagnóstico.
INDICE MORFOLOGICO FACIAL
(MARTIN Y SALLER, 1957)
Euriprosopo:
Clasificación:
• Valor menor a 83.9%. Cara ancha.
Mesoprosopo:
• Valor entre 84.0 – 87.9%. Cara equilibrada.
Leptoprosopo:
• Valor mayor a 88%. Cara alargada.
Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar: Diagnóstico.
INDICE FACIAL
Euriprosopo:
Clasificación:
• Valor menor a 97%. Cara ancha.
Mesoprosopo:
• Valor entre 97 – 104%. Cara equilibrada.
Leptoprosopo:
• Valor mayor a 104%. Cara alargada.
Altura Facial:Distancia entre Ofrion y Gnation (On-Gn’).
Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Masson.
Espinoza A. Examen Facial Frontal. Ediciones Facultad de Odontología
INDICE MORFOLOGICO FACIAL
(MARTIN Y SALLER, 1957)
Vellini,
2002.
Euriprosopo
Leptoposopo
Mesoprosopo
ROSTRO
Gregoret,
2008.
•
•
•
Tercio Superior:
Tercio Medio:
Tercio Inferior:
Desde Trichion a Glabela (Tr-Gl).
Desde Glabela a Subnasal (Gl-Sn).
Desde Subnasal a Mentón blando
(Sn-Me’).
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
CARA
Gregoret,
2008.
Car
a
•
•
Mitad Superior: Desde Glabela a Subnasal (Gl-Sn).
Mitad Inferior: Desde Subnasal a Mentón blando (Sn-Me’).
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
CARA
Gregoret,
2008.
1
2
•
Mitad Inferior:
1/3 Sn-St
2/3 St- Me’
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Alineamiento medio facial
Las estructuras de la línea media del rostro deben ser
coincidentes con el plano medio.
Esto se evalúa en relación a puntos estables en la línea
media como son N’ y Sn.
N’
S
n
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Alineamiento medio facial
Evaluar desviación del mentón en relación a Línea
Media Facial (Lateromentonismo).
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Simetría facial
•
•
Las estructuras faciales de ambos lados deben tener
proporciones similares con leves variaciones.
Simetría facial no es lo mismo que alineamiento
medio facial.
Rakosi ,
1992.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Simetría
Vertical
Proffit, 2008.
Proporciones del Rostro y de la Cara
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Nivelación facial
Planos horizontales están determinados por:
• Línea bipupilar
• Labios
• Línea mentomandibular (tangente a
mentón).
•
Debe existir paralelismo entre cada uno de
los planos.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Simetría
Vertical
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Simetría
Transversal
Quintos de la Cara: Central ,mediales
y laterales
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Cierre Labial
•
Los labios contactan entre sí sin esfuerzo alguno.
•
El paciente ha de ser capaz de cerrar sus labios sin
contractura muscular.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Cierre Labial
Normal
Incompetente
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
1- Línea de la sonrisa
2- Arco de la sonrisa
3- Curvatura del labio superior
4- Espacios negativos laterales
5- Simetría
6- Plano oclusal frontal
7- Componente dental
8- Componente
gingival
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
1- Línea de la sonrisa
Cantidad vertical de diente que se exhibe al sonreír, es decir, la altura desde
el borde del labio superior al borde incisal de los incisivos superiores en
sonrisa.
•Línea óptima se da cuando se muestra todo el margen dentogingival de los
incisivos maxilares hasta 2mm.
• Línea alta expone más de 2mm de margen gingival (Sonrisa Gingival).
• Línea baja es cuando se expone 75% o menos de la corona clínica.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Línea de la Sonrisa
Alta
Normal
Baja
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
2- Arco de la sonrisa
Es una relación hipotética entre una curva dibujada a lo largo de los bordes
incisales superiores y en borde superior interno del labio inferior.
Un arco de sonrisa ideal, se da cuando la curvatura incisal coincide o
paralela a la curvatura del labio inferior.
es
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Arco de la Sonrisa
Invertido
Normal
Plano
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
3- Curvatura del labio superior
Se compara las comisuras con el centro del labio.
Curvatura hacia arriba (upward): Cuando las comisuras se encuentran más
altas.
Curvatura recta (straight): Comisuras están al mismo nivel con el centro del
labio.
Curvatura baja (downward): Cuando las comisuras están más bajas que el
centro del labio.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Curvatura del Labio Superior
Hacia arriba
Recta
Hacia abajo
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
4- Espacios laterales negativos
Corresponde al espacio existente entre los carrillos bucales y los molares
posteriores en sonrisa.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Espacios laterales negativos
Aumentado
Normal
Ausente
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
5- Simetría de la sonrisa
Se refiere a la posición relativa de las comisuras orales en el plano vertical
durante la sonrisa.
Se evalúa utilizando como referencia el plano bipupilar.
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Simetría de la sonrisa
Asimétrica
Normal
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
6- Plano oclusal frontal
Representado por la línea comprendida entre la cúspides de los
caninos superiores.
Evaluar
posible Rotación Transversal: Canto Transverso del Plano Oclusal
ANALISIS FACIAL FRONTAL
Análisis de la Sonrisa
7- Componente Dental
Se analizan los siguientes factores: tamaño,
forma, angulación, líneas medias y simetría entre
hemiarcos.
color, alineamiento,
Proporciones Áuricas
Euclides
Kapler “Proporción Divina”
Relación recíproca entre dos
segmentos , donde la más
grande es 1,618 veces mayor
que la pequeña.
• Plano Horizontal de Frankfurt.
• Perpendicular Nasal de Dreyfuss.
• Perpendicular Orbitaria de Simon.
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
• N: Nasion
blando.
• Sn:
Punto
Pog: Pogonion
subnasal.
• Gn:
blando.
Gnation
P: Porion
(punto más
blando.
alto del conducto
auditivo).
•
••
Or: Punto Orbitario (se
sitúa a distancia de
una
hendidura
palpebral por debajo
de la pupila del ojo
abierto con relajación
de la mirada)
• H: Horizontal de Frankfurt.
KPF: Campo de Perfil
• Po:
Facial. Perpendicular
Orbitaria.
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
Posición del Maxilar.
Perfil Anterior:
• Punto Subnasal por delante del plano de Dreyfuss.
Perfil Medio:
• Punto Subnasal coincide con el plano de Dreyfuss.
Perfil Posterior:
• Punto Subnasal por detrás del plano de Dreyfuss.
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
Perfil Medio
Perfil Anterior
Perfil Posterior
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
Posición de la Mandíbula.
Perfil Anteinclinado:
• Cuando el trazo que se extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano de Dreyfuss, se forma un
ángulo que mide menos de 10°.
Perfil Recto:
• Cuando el trazo que se extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano de Dreyfuss, se forma un
ángulo que mide 10°.
Perfil Retroinclinado:
• Cuando el trazo que se extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano de Dreyfuss, se forma un
ángulo que mide más de 10°.
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
Perfil Recto
Perfil Anteinclinado
Perfil Retroinclinado
Campo de Perfil Facial (KPF)
Schwarz, 1958.
Perfil Labial
Perfil Labial Positivo
Perfil Labial Ideal
Perfil Labial Negativo
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Evaluación de la Frente
Abombada
Normal
Retroinclinada
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Labio Superior
Hipotónico
Normal
Hipertónico
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Labio Superior
Corto
Normal
Largo
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Labio Superior
Protruido
Normal
Retruido
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Labio Inferior
Hipotónico
Normal
Hipertónico
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Labio Inferior
Normal
Evertido
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Surco Mentolabial
Marcado
Normal
Disminuido
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Mentón
Prominente
Normal
Retruido
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Mentón
Hipertónico
Normal
Hipotónico
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Angulo Nasolabial (Arnett y Bergman)
•
Formado por una línea que conecta la columela [septum nasal
inferior] (Cl), subnasal (Sn) y el punto anterior del labio superior (L
sup).
•
Norma: 85°-105°.
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Angulo Nasolabial
Agudo:
Menor a 85°
Normal:
85°105°
Obtuso:
Mayor a 105°
ANALISIS FACIAL
LATERAL
Plano Estético de Ricketts o Línea “E”.
•
•
•
•
Va desde la punta de la nariz al Pogonion blando.
Permite evaluar la relación de los labios con respecto a este
plano.
Norma:
Labio superior: -4 mm.
Labio inferior: -2 mm.
Triangulo Estético de Powell
Angulo Nasofrontal
Angulo Nasofacial
Angulo Nasomental
Angulo Mentocervical
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y Planificación. Espaxs. 1997.
Triangulo Estético de Powell
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y