Capitulo Xv Neuropsiquiatria de La Motivación y Emocion

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CAPITULO XV NEUROPSIQUIAT NEUROPSIQ UIATRIA RIA DE LA MOTIVA MOTIVACIÓN CIÓN Y EMOCION Marcelo L. Berthier Torre U!i"a" "e Ne#rolo$%a Co!"#ct#al& Ser'icio "e Ne#rolo$%a (o)ital Cl%!ico U!i'eritario * U!i'eri"a" "e M+la$a , INTRODUCCIÓN MOTIVACIÓN  MUTISMO ACIN/TICO 0 ACINESIA PS1QUICA PURA 2 ABULIA 3 APAT1A 4 EMOCIÓN 5 ASPECTOS NEUROBIOLÓ6ICOS 7 LOCALI8ACIÓN INTRA(EMIS9/RICA DE LA EMOCIÓN ,: LAT LATERALI8ACI ERALI8ACIÓN ÓN (EMIS9/ (EMIS9/RICA RICA DE LA EMOCIÓN ,, LAT LATERALI8ACI ERALI8ACIÓN ÓN Y LOCALI8A LOCALI8ACIÓN CIÓN INTRA(EM INTRA(EMIS9/RICA IS9/RICA DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES ,NEUROIMA6EN 9UNCIONAL DE LA EMOCIÓN EN SU;ETOS  NORMALES ,

BIBLIO6RA91A

INTRODUCCIÓN

La <oti'aci=! * la e<oci=! re)ree!ta! "o a)ecto "e la co!"#cta h#<a!a >#e et+! etrecha<e!te relacio!a"o. relacio!a"o. La ?iolo$%a e'ol#cio!ita lo co!ce)t#ali@a co<o )atro!e "i!+<ico "e la co!"#cta >#e e'ol#cio!a! )ara a"a)tare a !#e'a co!ti!$e!cia )oiti'a * !e$ati'a * c#*a reacti'i"a" e cr%tica )ara $ara!ti@ar la #)er'i'e!cia * la  )reer'aci=! "e la e)ecie 6ra 6ra*& *& ,74 MacLea! MacLea!&& ,77- De)#e * Colli!& ,777 . E! ete ca)%t#lo& e a!ali@ar+! lo <eca!i<o iiol=$ico "e la i$#ra , * , * i$#ra --. <oti'aci=! * co!"#cta& e "ecri?ir+! lo a'a!ce recie!te e! el et#"io "e eta co!"#cta e! el i!"i'i"#o !or<al * e! el )acie!te co! "ao cere?ral * e co<e!tar+! al$#!a etrate$ia tera)F#tica )ara lo trator!o "e la <oti'aci=! * la e<oci=!. MOTIVACIÓN

La <oti'aci=! e "ei!e co<o #! "eeo o #!a !ecei"a" "e act#ar  por ej.& h#ir "e #! itio Mari!& ,77:.  ,77:.  E! la )ri<era )arte "e ete ca)%t#lo el lector e!co!trar+ cierto tFr<i!o relacio!a relacio!a"o "o co! 'ario a)ecto "e la <oti'aci=! * >#e e! le!$#aGe corrie!te e #tili@a! "e or<a i!terca<?ia?le. El "iccio!ario He?ter He?ter ,77 "ei!e la )ala?ra motivo co<o al$o co<o #!a !ecei"a" o "eeo >#e i!"#ce a #!a )ero!a a act#ar el <oti'o "e eca)ar #e e'itar el )ro?le<a.... i<)lica #! "eeo o e<oci=! >#e ca#a el "eeo "e act#ar. La volición e #! tFr<i!o co! #! i$!iica"o i<ilar a <oti'o * >#e e "ei!e co<o el  )roceo o )o"er )o"er "e "eear "eear&& ele$ir ele$ir&& a!helar o i! i!te!tar& te!tar& <ie!tra >#e eell deseo e "ecri?e

 

co<o el a!helo& "eeo rec#e!te<e!te aocia"o a "eter<i!aci=! He He?ter& ?ter& ,77. Eta co!"#cta o! la eJ)rei=! "e #!a erie "e )roceo >#e aco!tece! e! re$io!e e)ec%ica "el cere?ro. El #?trato !e#ro!al >#e co!tri?#*e a la eGec#ci=! "e acto $#ia"o )or el "eeo "e)e!"e "e la acti'aci=! "e 'aria etr#ct#ra !e#ro!ale. I!'eti$acio!e reali@a"a e! a!i<ale ha! "e<otra"o >#e la acilitaci=! "e la I!'eti$acio!e co!"#cta "e)e!"e e! # <a*or )arte "e la acti'i"a" "el +rea te$<e!tal 'e!tral KTV * # ite<a "e )ro*ecci=! ace!"e! ace!"e!te te "o)a<i!Fr$ica ver  De)#e * Colli!& ,777& para <oti'acio!al or<a revisión. ali'a * col. ,77 ha! )ro)#eto >#e el i!ce!ti'o i!ce!ti'o <oti'acio!al #! circ#ito circ#ito !e#ro!al "e <oti'aci=! <oti'aci=!. . La a<%$"ala A< * la corte@a or?itoro!tal  )oterior <e"ial +rea , , "e Bro"<a!! Bro"<a!! COM, acta! "e or< or<aa i!te$ra"a * re$#la re$#la!! la acti'i"a" "e #! circ#ito or<a"o )or el !cleo acc#<?e! acc#<?e! e)ti ector co!chahell co!chahell NAShell& el )+li"o 'e!tral #?territorio 'e!tro<e"ial PV<& * el KTV i!cl#*e #  )ro*ecci=! "o)a<i!Fr$ica "o)a<i!Fr$ica a ace!"e!te. ce!"e!te. Eta Eta tre etr#ct#ra tie tie!e! !e! )o"eroa co!eJio!e e!tre % * "e)e!"e! #!a "e otra #!cio!al<e!te "e #!a <a!era ta! etrecha >#e lo et%<#lo elFctrico "e reco<)e! r eco<)e!a a a)lica"o e! c#al>#iera "e ella $e!era #!a i"F!tica re)#eta "e i!iciaci=! "e la acti'i"a" loco<otora. El NAShell e la etr#ct#ra <+ i<)orta!te "e co!'er$e!cia "e i!or<aci=! <oti'acio!al * e! # )orci=! ca#"o<e"iall e co"iica "e la i!te!i"a" "e la <oti'aci=! o 'ale!cia "el et%<#lo ca#"o<e"ia i!ce!ti'o >#e )ro'ie!e "e 'aria etr#ct#ra l%<?ica. El NAShell tra!<ite e!to!ce eta a<%$"ala eJte!"i"a )arahi)ot+la<o <o"iicar la i!er'aci=! >#e ella tie!ei!or<aci=! o?re ce!troa la a#to!=<ico "el tro!coA<E cere?ral& * re$io!e o<ato<otora relacio!a"o relacio!a"o co! la eJ)rei=! "e la e<oci=!& * hacia el PV< )ara a#<e!tar la i!te$raci=!. De?i"o a >#e el PV< tra!<ite& "e or<a retr=$a"a& i!or<aci=! hacia el KTV& el circ#ito NAS hell→VP<→KTV e co<)leta& crea!"o e!to!ce #!a acti'i"a" re'er?era!te e! el circ#ito >#e le )er<ite <a!te!er te<)oral<e!te el eta"o "e <oti'aci=! i!ce!ti'a. El <o"o re'er?era!te "el circ#ito  )#e"e er <o"#la"o <o"#la"o "e ac# ac#er"o er"o a la 'ariaci=! "el 'alor "e reco<)e!a reco<)e!a "el et%<# et%<#lo& lo& lo >#e e eta?lece )or aere!cia >#e el circ#ito "e la <oti'aci=! reci?e "e"e el COM ,& hi)oca<)o * A< De)#e * Colli!& ,777. El c="i$o <oti'acio!al >#e e eta?lece e! ete circ#ito e tra!<ite "e"e el VP< hacia la COM , )or '%a "el !cleo "oro<e "oro<e"ial "ial "el t+la<o De#tch * col.& ,77& ali?a * col.& ,77. E! la COM , e i!te$ra! lo !i'ele <+ co<)leGo "e re)ree!taci=! "e co!ti!$e!cia co!"#ct#ale co!"#ct#ale atracti'a * a'eri'a * "e re#er@o "e e'e!to e!oriale !#e'o * a!ti$#o )or aere!cia "e la A< ?aolateral A<BL >#e o! rele'a!te )ara la <o"iicaci=! "e lo )ro$ra<a "e re)#eta. E! otra )ala?ra& la COM , a!ali@a lo ti)o )oi?le "e re)#eta * act#ali@a co!ti!#a<e!te la co!ti!$e!cia )or  )ro*eccio!e al al NAShell >#e aco!te!ce! "#ra!te la "#raci=! te<)oral "e la re)#eta De#tch * col.& ,77 ali'a * col.& ,77 De)#e * Colli!& ,777. U!a 'e@ >#e e ha! "eli!ea"o la etr#ct#ra >#e <o"#la! la <oti'aci=!& la )re$#!ta >#e #r$e e c#+le o! lo !e#rotra!<iore i<)lica"o e! la <oti'aci=!& * a tra'F "e >#F <eca!i<o e re$#la el #!cio!a<ie!to "e lo circ#ito !e#ro!ale El KTV e #! itio "e co!'er$e co!'er$e!cia !cia <ai'a "e <aterial relacio!a"o a la <oti'aci=! >#e )ro'ie!e "e <lti)le re$io!e "el ite<a l%<?ico. E! el KTV * e! la #ta!cia !i$ra e <a!#act#ra la "o)a<i!a. Si! e<?ar$o& la )ro*eccio!e )ro*eccio!e "o)a<i!Fr$ica ace!"e!te >#e e<er$e! "el KTV * "e la )orci=! <e"ial 'e!tral tier "e la #ta!cia !i$ra i!er'a!

 

e!tre -: * : etr#ct#ra corticale * re$io!e #?corticale l%<?ica e )or ello >#e  )arece i<)ro?a?le i<)ro?a?le >#e la "o)a< "o)a<i!a i!a ea la <e"ia"ora <e"ia"ora "e al$#!a #! #!cio!al cio!al co!"#ct#al co!"#ct#al e)ec%ica LeMoal * Si<o!& ,77,. Parece <+ ra@o!a?le r a@o!a?le #$erir >#e lo eecto "e la "o)a<i!a "e)e!"e! "el ti)o "e i!or<aci=! >#e )rocea! la etr#ct#ra * co!eJio!e >#e o! i!er'a"a )or ella )ara i!or<aci=! a"icio!al "e ite<a * rece)tore "o)a<i!Fr$ico& "o)a<i!Fr$ ico& 'er Paler<oNeto& ,774. Lo co!tacto i!+)tico >#e eta?lece! la +rea corticale <+ acti'a * la +rea l%<?ica co! el NAShell o! )ote!cia"a )or la "o)a<i!a& #! )roceo >#e e ha "e!o<i!a"o plasticidad heterosináptica 'er De)#e * Colli!& ,777. Eta <o"#laci=! "e "iti!ta +rea corticale * "e # co!eJio!e )or  )arte "e la "o)a<i!a "o)a<i!a eJ)lica )or>#e la "e)leci=! e electi'a lecti'a "e "o)a< "o)a<i!a i!a e! 'aria +rea +rea "e )ro*ecci=! ori$i!a el <i<o ti)o "e "Ficit co!"#ct#ale >#e la leio!e electrol%tica )ro'oca"a eJ)eri<e!tal<e!te eJ)eri<e!tal<e!te e! la <i<a etr#ct#ra LeMoal * Si<o!& ,77,. E! co!ec#e!cia& eJite a<)lia e'i"e!cia >#e )er<ite #$erir >#e la <oti'aci=! e or$a!i@a !e#ro?iol=$ica<e!te e! re$io!e a!at=<ica "e i!te$raci=! >#e i$#ra ,  o! moduladas )or la "o)a<i!a Me#la<& Me#la<& ,77: L LeMoal eMoal * Si<o!& ,77, ,77, i$#ra , * -. i$#ra -. Se ha! "ecrito 'ario %!"ro<e ec#!"ario )or )Fr"i"a "e la <oti'aci=!. Lo l%<ite "e ca"a #!o "e ello !o et+! clara<e!te "ei!i"o& )ri!ci)al<e!te )or>#e lo %!to<a >#e #r$e! )or )Fr"i"a "e la <oti'aci=! o! #! co!ti!##< el <+ $ra'e e el <#ti<o aci!Ftico e!)%>#ica $e!eral )or ?ilaterali!ter<e"ia& "el c%!$#lo *o la )ora)at%a "aore)ree!ta hi)otal+<ico. La a?#lia >#e * la oc#rre aci!eia )#ra"ao o! or<a el trator!o <+ le'e "el e)ectro. E! la eccio!e i$#ie!te e "ecri?e! ca"a #!o "e lo %!"ro<e )or )Fr"i"a "e <oti'aci=!. La ca#a "e lo trator!o "e la <oti'aci=! e . <#etra! e! la ta?la ta?la II. MUTISMO ACINÉTICO

La alteracio!e "e la <oti'aci=! o! #! co!ti!##<& "o!"e el <#ti<o aci!Ftico  aci!Ftico  MA re)ree!ta el trator!o <+ e'ero e i!##al. El MA e& e! $e!eral& ec#!"ario a leio!e ocale >#eco<)ro<ete! >#eco<)ro<ete! el c%!$#lo a!terior Cair! * col.& ,70, Niele! * ;aco?& ,72, A<*e A<*e * Niele!& ,72 Barri * Sch#<a!& ,72 9ari& ,737 B#$e * col.& ,742 La)la!e * col.& ,75, Ne<eth * col.& ,755. Lo )acie!te co! MA et+! a)+tico& i!co!ti!e!te * aci!Ftico. No #ele! i!iciar acti'i"a"e 'ol#!taria<e!te tale co<o co<er o ?e?er *& e! el cao "e lo$rar co<#!icare& el le!$#aGe et+ retri!$i"o a )ala?ra aila"a o rae ?re'e. E! el eJa<e! !e#rol=$ico& eto )acie!te "a! la i<)rei=! "e etar alerta& * #ele! e$#ir 'i#al<e!te lo <o'i<ie!to "e o?Geto reali@a"o )or el eJa<i!a"or )ero !o tie!e! re)#eta e<ocio!al a "i'ero et%<#lo& * )er<a!ece! i!"iere!te i!cl#o a et%<#lo !ocice)ti'o 'i$oroo. El MA )erite!te )erite!te e cai ie<)re el re#lta"o "e leio!e ?ilaterale 'ac#lare& tra#<+tica "el c%!$#lo a!terior& <ie!tra >#e la leio!e #!ilaterale ocaio!a! MA tra!itorio& )re#<i?le<e!te )or co<)e!aci=! "e la re$i=! c%!$#lar co!tralateral. E! cao tra!itorio& el MA )#e"e e'ol#cio!ar a otro trator!o "e la <oti'aci=! <e!o e'ero a?#lia Della  Della Sala * col.& ,77,. La co<?i!aci=! "e "e  <#ti<o <#ti<o *  *  aci!eia aci!eia ha  ha i"o ta<?iF! "ecrita co! leio!e ocale

 

#?corticale >#e aecta! ?ilateral<e!te a la re$io!e )ara<e"ia!a "ie!ce+lica o el <ee!cFalo * >#e i!terr#<)e! el ite<a acti'a"or retic#lar ace!"e!te Cari!& ,72- Cra'ioto * col.& ,73: e<)er * Ro<a!#l& ,734 S#ltet*& ,735 Ro * Steart& ,75,. Por lti<o& e ha "ecrito MA e$#i"o "e trator!o "el <o'i<ie!to "ito!ia& corea&  )ari!o!i<o %!to<a %!to<a o?ei'oco<)#li'o o?ei'o co<)#li'o aocia"o aocia"o )e> )e>#ea #ea leio!e   ?ilaterale "e la *re$i=! re$i= ! 'e!tral e i!ter!a ""ee lo $lo?o )+ )+li"o li"oa>#e o! $e!eral<e!te $eleio!e !eral<e!te ec#!"aria a i!toJicaci=! )or <o!=Ji"o "e car?o!o o leio!e hi)=Jicoi>#F<ica hi)=Jicoi>#F<ica 6ri!er& ,7-3 Yao'le'& ,700 De!!*Bro!& ,73- AliCheri * col.& ,750 La)la!e * col.& ,757 (aer * La!$& ,77: Me$a * Cohe!o#r& ,774. ACINESIA PSÍQUICA PURA

La aci!eia )%>#ica )#ra APP )#ra APP o  o )Fr"i"a  )Fr"i"a "e la a#toacti'aci=! a#toacti'aci=! )%>#ica )%>#ica %!"ro<e "e La)la!e e caracteri@a )or alta "e i<)#lo <e!tal )ara reali@ar acti'i"a"e 'ol#!taria<e!te >#e )#e"e er re'erti"a )or la a)licaci=! "e et%<#lo eJter!o 'i$oroo )or eG. et%<#lo 'er?ale La)la!e * col.& ,75,a& ,75,?& ,75-.  ,75-.  >#e la re#lta "e la coeJite!cia "ea)ecto i!ercia co$!iti'o co!"#ct#al* *La)la!e 'acio ,77: <e!talco!i"era e! )ree!cia "eAPP #!a relati'a )reer'aci=! "e lo aecti'o. Lo )acie!te )ree!ta! )Fr"i"a "e la <oti'aci=! * e)o!ta!ei"a" >#e le i<)i"e reali@ar "e or<a 'ol#!taria acti'i"a"e "e la 'i"a "iaria co<)leGa& o c#a!"o lo$ra! reali@ar al$! ti)o "e acti'i"a" <otora& # eGec#ci=! e etereoti)a"a *& e! ocaio!e& a"o)ta #! car+cter co<)#li'o e'ero La)la!e * col.& ,757. La eGec#ci=! "e acti'i"a"e e! re)#eta a et%<#lo eJter!o )#e"e er !or<al& * e! al$#!o  )acie!te la 'i"a )%>#ica& i!tele i!telect#al ct#al * aecti'a e to total<e!te tal<e!te "e)e!"ie!te "e)e!"ie!te "e la eti<#laci=! eJter!a. A"e<+& A"e<+& lo )acie!te co! APP "a! la i<)rei=! "e "ei!terF& # aecto e chato * !o "e<#etra! )reoc#)aci=! )or # al#" !i )or la car$a >#e re)ree!ta! )ara # a<ilia * c#i"a"ore. A#!>#e )#e"e! reco!ocer reco!ocer # )ro?le<a al er "ic#ti"o co! el i!terloc#tor& rara<e!te to<a! la i!iciati'a )ara i!tereare )or # eta"o * !o eJ)rea! )la!e )ara el #t#ro. S# eJ)reio!e e<ocio!ale o! ?re'e * l#e$o "e eJ)rearla '#el'e! a #<ire e! #! eta"o "e <e!te e! ?la!co La)la!e& ,77:. La APP e ha "ecrito aocia"a a leio!e ?ilaterale >#e aecta! e)ecial<e!te a lo $lo?o )+li"o La)la!e * col.& ,75,a& ,75,?& ,75-& ,750 ,755& ,757 AliChFri * col.& ,750 Startei! * col.& ,757& a#!>#e ta<?iF! e! cao co! leio!e etriatale (a?i? * Po!cet& ,755 o t+la<ica ?ilaterale Bo$o#la'* Bo$o#la'* * col.& ,77,. Eta leio!e )ro'oca! #! eta"o hi)o"o)a<i!Fr$ico hi)o"o)a<i!Fr$ico a !i'el "el ite<a <eocorticol%<?ico& <eocorticol%<?ic o& lo >#e co!lle'a a #!a <o"#laci=! a!or<al "e la re$io!e  )rero!tal "orolateral * c%!$#lar a!terior a!terior.. A A<?a <?a re$io!e co!tri?#*e! co!tri?#*e! a la or<aci=! or<aci=! "e lo acto "eea"o Shallice& ,755 9rith * col.& ,77,. La corte@a c%!$#lar a!terior tie!e #! )a)el i<)orta!te e! la atri?#ci=! "e la i$!iicaci=! <oti'acio!al "el et%<#lo * co!trola la ate!ci=! "#ra!te la acci=! Po!er * col.& ,755& <ie!tra >#e la corte@a

 

 )rero!tal "orolateral et+ et+ <+ i<)lica"a e! la $e!eraci=! $e!eraci=! "e lo acto 'ol#!tario 'ol#!tario 9rith * col.& ,77,. E )oi?le >#e la APP re#lte )ri!ci)al<e!te "e la "i#!ci=! "el co<)o!e!te ci!$#lar a!terior * "e # co!eJio!e co! la a<%$"ala * etr%a"o 'e!tral * >#e la or)re!"e!te rec#)eraci=! "e la acti'i"a" <e!tal e! re)#eta a et%<#lo eJter!o e "e?a a #!a relati'a )reer'aci=! "el co<)o!e!te )rero!tal "orolateral. La APP& o )Fr"i"a "e a#toacti'aci=! )%>#ica& )#e"e er "iti!$#i"a "e la a)at%a  )or>#e e! la )ri<era )ri<era "e ella la a#e!cia a#e!cia "e eJ)erie!cia eJ)erie!cia aecti'a )#e"e )#e"e !o etar  )ree!te& * ete %!to<a e co!ta!te co!ta!te e! )acie!te )acie!te co! a)at%a a)at%a Pa>#ier * col.& ,772. Si! e<?ar$o& al$#!o )acie!te co! APP <a!iieta! >#e # <e!te et+! 'ac%a * >#e !o o! ca)ace "e e!tir o eJ)rear e<ocio!e athymhormia (a?i? * col.& ,755 * c#<)le!& e!to!ce& lo criterio "ia$!=tico "e a)at%a. Otro ra$o "iere!cial e!tre la APP * la a)at%a e >#e e! la )ri<era la #!ci=! co$!iti'a )#e"e etar )reer'a"a& lo c#al !o e #! e!=<e!o co!ta!te e! la a)at%a. Q#i@+ el e!=<e!o >#e )er<ite "iti!$#ir la APP "el reto "e lo trator!o "e la <oti'aci=! co! <a*or certe@a * e)ecial<e!te "e la a)at%a * la a?#lia& e >#e e! la APP la )Fr"i"a "e a#toacti'aci=! a#toacti'aci=! )%>#ica e re'eri?le co! eti<#laci=! eJter!a. E! re#<e!& a#!>#e al$#!o )acie!te co! APP )#e"e )#e"e!! c#<)lir lo criterio "e a)at%a )ro)#eto )or Mari! ,77:& la APP "e?e co!i"erare #! %!"ro<e "iere!te Pa>#ier * col.& ,772. La "iti!ci=! e!tre a<?o trator!o e i<)orta!te& )or>#e la re)#eta al trata<ie!to ar<acol=$ico  ar<acol=$ico )#e"e er "iere!te. Mie!tra >#e la a)at%a )#e"e ali'iare co! a$o!ita "o)a<i!Fr$ "o)a<i!Fr$ico ico ?ro<ocri)ti!a& !o to"o lo )acie!te et#"ia"o )or La)la!e * col. co! APP ee ?e!eiciaro! "e ete ti)o "e trata<ie!to. Al$#!o "e eto )acie!te La)la!e * col.& ,750& i! e<?ar$o& <eGoraro! co! a!ti"e)rei'o co! acci=! "o)a<i!Fr$ica "o)a<i!Fr$ica a<i!e)ti!o& * otro co! clo<i)ra<i!a o !o<ie!i!a 'er Startei! * col.& ,757. E! al$#!o cao !i!$#!a "e la etrate$ia tera)F#tica <etile!i"ato& L"o)a #e eica@ (a?i? * col.&,755. E! ,757& Startei! * cola?ora"ore "ecri?iero! #! cao "e APP e! #! )acie!te >#e tra #rir i!toJicaci=! acci"e!tal co! <o!=Ji"o "e car?o!o #ri= #!a !ecroi "e a<?o $lo?o )+li"o * #e trata"o co! "oi crecie!te "e ?ro<ocri)ti!a o?te!iF!"oe #! <arca"a <eGor%a. E! el eJa<e! !e#rol=$ico i!icial e co!tataro! i$!o eJtra)ira<i"ale co<o retrocoli * "ici!eia ?#coacial& <o'i<ie!to coreico& ca<?io e! la)or )ero!ali"a"& o?ei'oco<)#li'o * APP. La APP e <a!ieta?a #!a <arca"a%!to<a "i<i!#ci=! "e c#al>#ier ti)o "e acti'i"a" co!"#ct#al& e<ocio!al o i!telect#al 'ol#!taria >#e )o"%a re'ertire )or #!a eti<#laci=! eJter!a 'i$oroa et%<#lo 'er?ale. El )acie!te )ree!ta?a a"e<+ #!a a<!eia <#* e'era * #!a RMN cere?ral "e<otr= atroia "e a<?o hi)oca<)o. La 'aloraci=! !e#ro)icol=$ica <otr= #! le'e "ece!o "e la i!teli$e!cia HAIS& Cocie!te Ver?al ,,:& Cocie!te Ma!i)#lati'o 7& Cocie!te Total Total ,:, e! relaci=! a # #!cio!a<ie!to  )re<=r?i"o 'er reere!cia reere!cia * !or<a "e a)licaci=! "e lo tet e! Le@a& Le@a& ,772. Se o?er'= #! e'ero "eecto e! la <e<oria Ecala "e Me<oria "e Hechler& Cocie!te "e Me<oria 44 'alor !or<al ≥ ,:: * el )acie!te =lo o?t#'o )#!t#acio!e !or<ale e! la re)etici=! "e "%$ito <e<oria i!<e"iata. El re!"i<ie!to e! tarea "e <e<oria 'i#al ta<?iF! era a!or<al& co<o )#iero! "e <a!iieto la re)ro"#cci=! "e la 9i$#ra Co<)leGa "e Re* W)erce!tilo , * el tet "e Rete!ci=! V Vi#al i#al "e Be!to! 0,: re)ro"#ccio!e correcta. correcta. No e e'i"e!ciaro!& i! e<?ar$o& allo e! la )r#e?a ro!tale "e L#ria )oicio!e <a!#ale eria"a& "i?#Go "e i$#ra * tet go-no-go *

 

el re!"i<ie!to e! tet co$!iti'o "el l=?#lo ro!tal #e !or<al )or eG . Hico!i! Car" Sorti!$ Tet Tet 3 cate$or%a 'alor !or<al 03 cate$or%a. La )r#e?a "e tie<)o "e reacci=! i<)le TRS <otraro! #! e!le!teci<ie!to i$!iicati'o e! relaci=! r elaci=! co! el o?te!i"o )or #! $r#)o "e 2 co!trole !or<ale a)area"o )or e"a" * eJo TRS  )acie!te ,.2 <ec <ec TRS co co!trole !trole !or<ale <e <e"ia "ia ± DS -,.0 ± ,7.7 )W:.:2. El  )acie!te #e trata"o trata"o i!icial<e!te co! clo<i)ra<i!a clo<i)ra<i!a ,:: <$ <$"%a "%a * e o?er'= #! #! e<)eora<ie!to "e la APP >#e >#e <oti'= la #)e!i=! "el trata<ie!to. Se trat= e!to!ce co! !o<ie!i!a ,2: <$"%a * e o?er'= #!a <eGor%a $ra"#al "e la APP "eaort#!a"a<e!te "eaort#!a"a< e!te la !o<ie!i!a #e retira"a "el <erca"o * t#'o >#e er #)e!"i"a. Se i!ici= #!a tera)ia co! "oi crecie!te "e ?ro<ocri)ti!a hata : <$"%a * e! lo tre <ee i$#ie!te e o?er'= #!a <eGor%a co!i"era?le e! la <oti'aci=!& e)o!ta!ei"a"& e)o!ta!ei"a "& aecti'i"a" * e! la acti'i"a" <otora e)o!t+!ea >#e )er<iti= al )acie!te rei!te$rare a # acti'i"a" )roeio!al "e 'eteri!ario. Se <i"i= !#e'a<e!te el TRS& * e e!co!tr= #!a <arca"a "i<i!#ci=! TRS )ot?ro<ocri)ti!a -2:., <ec e! co<)araci=! co! la <e"iacio!e )retrata<ie!to. El ?e!eicio "e la ?ro<ocri)ti!a e! el re!"i<ie!to co$!iti'o * co!"#ct#al "oc#<e!ta"o e! ete )acie!te #e )oi?le<e!te el re#lta"o "el a#<e!to "e la acti'i"a" "o)a<i!Fr$ica e! co<)o!e!te !o "aa"o "e lo circ#ito )rero!to#?corticale Startei! * col.& ,757. ABULIA

El tFr<i!o a?#lia a?#lia AB  AB "eri'a "el $rie$o ?o#l "eeo * e "ei!e co<o la )Fr"i"a "e <oti'aci=!& "eeo o la i!ca)aci"a" "e "eci"ir. "eci"ir. De"e #!a )er)ecti'a cl%!ica el tFr<i!o AB e reiere a #! %!"ro<e !e#rol=$ico e)ec%ico >#e e <a!iieta )or la  )Fr"i"a "e la e)o!ta!ei"a" e)o!ta!ei"a" "e act#ar * "el ha?la& ha?la& "iic#lta" e! la i!iciaci=!& i!iciaci=!& i!ercia& le!tit#" <e!tal * <otora& re"#cci=! e! la eJc#ri=! "e lo <o'i<ie!to& ate!ci=!  ?re'e * "itracti?ili"a" "itracti?ili"a" +cil Dr#?ach * col.& col.& ,772. Lo )acie!te )acie!te co! AB "e<#etra! re"#cci=! e! la ca)aci"a" "e eJ)reare * # le!$#aGe e $e!eral<e!te "ecrito co<o <o!=to!o& i!co<)leto * i! color aecti'o& a#!>#e el co!te!i"o "el "ic#ro e !or<al 9iher& ,75. Ca)la! ,77: "iti!$#e lo tre criterio i$#ie!te )ara el "ia$!=tico "e AB , "i<i!#ci=! "e la acti'i"a" <otora * 'er?al e)o!t+!ea - late!cia )rolo!$a"a e! re)o!"er a )re$#!ta # =r"e!e *  i!ca)aci"a" )ara co<)letar tarea."eA#!>#e A#!>#e eJite! ecala )ara <e"ir la e!o<e!olo$%a * e'eri"a" "e lo %!to<a AB !o Dr#?ach * col.& ,772& la e'al#aci=! "e ete trator!o co! ecala "iea"a )ara e'al#ar la a)at%a Mari!& ,77: )#e"e! er "e #tili"a" 'er <+ a"ela!te. Mari! ,77: e<)la@a a la AB e! #! co!ti!##< "e trator!o "e la <oti'aci=! * e<oci=!& e! el c#al la a)at%a oc#)a #!o "e lo eJtre<o el <+ le'e * el <#ti<o aci!Ftico el eJtre<o <+ e'ero. De hecho la to)o$ra%a "e la leio!e >#e ca#a! la AB * el <#ti<o aci!Ftico e i<ilar. Ta<?iF!& la leio!e <+ eJte!a ca#a! AB& <ie!tra >#e leio!e <+  )e>#ea >#e >#e aecta! a la <i<a etr#ct#ra o! o! re)o!a? re)o!a?le le "e la a)arici=! a)arici=! "e la a)at%a& o i!cl#i'e "e trator!o "e la <oti'aci=! a! <+ le'e >#e la a)at%a ?ra"ie!ia. E! $e!eral& la AB e ec#!"aria a leio!e >#e "aa! el circ#ito c%!$#lar a!terior Me$a * col.& ,774. Otra locali@acio!e locali@acio!e ta<?iF! ha! i"o "ecrita. "ecrita.  

 

L#ria ,74:& )or eGe<)lo& #$iri= >#e el %!"ro<e a)+ticoaci!Fticoa?lico e la eJ)rei=! cl%!ica <+ t%)ica "e "ao ro!tal r o!tal <ai'o& e)ecial<e!te c#a!"o aecta a la corte@a or?itaria )oterior<e"ial. Bl#<er * Be!o! ,742 "oc#<e!taro! AB e!  )acie!te co! leio!e "e la cco!'eJi"a" o!'eJi"a" ro!tal "o "orolateral& rolateral& e)ec e)ecial<e!te ial<e!te e! a>#ello a>#ello >#e )ree!ta?a! leio!e ?ilaterale. 9ort * Sahaia! ,77, "ecri?iero! AB e! tre  )acie!te co! leio!e i>#F< i>#F<ica ica * atroia e! eell l=?#lo ro!tal i@>#ier"o. 9iher 9iher ,75& >#ie! et#"i= #!a erie <+ a<)lia "e )acie!te !  4 co! trator!o "e la <oti'aci=! "e "iti!ta e'eri"a" AB& <#ti<o aci!Ftico& e!co!tr= ,5 )acie!te co! leio!e e! el tro!co cere?ral * "ie!ce+lica <e"iale& 7 co! hi"rocealia&  co! >#ite "el tercer 'e!tr%c#lo * e! ,, )acie!te e e!co!traro! leio!e ci!$#lare ?ilaterale. Ca)la! ,77: al et#"iar la <a!ietacio!e <a!ietacio!e co!"#ct#ale "e la leio!e "el !cleo ca#"a"o * re$io!e 'eci!a c+)#la i!ter!a& )#ta<e! e! ,5 )acie!te co! acci"e!te cere?ro'ac#lare& e!co!tr= AB e! ,, "e ello. Tate<ichi * col. ,77- "ecri?iero! AB aocia"a a l#ct#acio!e e! el eta"o "e alerta& i!ate!ci=!& )Fr"i"a "e <e<oria * retar"o )ico<otor e! 3 )acie!te >#e te!%a! i!arto "e la )orci=! i!erior "e la ro"illa "e la c+)#la i!ter!a. Por lti<o& Dr#?ach * col. ,772 ,772 et#"iaro! 0 )acie!te co! AB "e "i'era etiolo$%a i!arto& hi"rocealia& hi)oJia >#e aecta?a! )ri!ci)al<e!te a lo l=?#lo ro!tale. Baa"o e! la e'i"e!cia >#e lo a$o!ita "o)a<i!Fr$ico "o)a<i!Fr$ico <eGora! lo trator!o hi)o"o)a<i!Fr$ico hi)o"o)a<i!Fr$ico tale co<o la !e$li$e!cia 9leet * col.& ,754& eta"o 'e$etati'o )ottra#<+tico )ottra#<+tico  (ai$ a* # R#e& ,77:&co! * <#ti<o aci!Ftico Ro ,75,& Dr#?ach ,772 <e"icaro! )acie!te car?i"o)ale'o"o)a *o* Steart&  ?ro<ocri)ti!a e<)lea!"o e<)lea!"o #!a "oiic "oiicaci=! aci=! i<ilar a la >#e ee #tili@a )ara el trata trata<ie!to <ie!to "e la e!er<e"a" "e Pari!o!. Lo 0 )acie!te <otraro! #!a re)#eta a'ora?le e! lo a)ecto <oti'acio!e * aecti'o "e la AB. APATÍA

La a)at%a a)at%a AP  AP e "ei!e co<o )Fr"i"a "e <oti'aci=! Mari!& ,77:. La )Fr"i"a "e <oti'aci=! i<)lica #!a "i<i!#ci=! "e lo a)ecto co!"#ct#ale& e<ocio!ale& * co$!iti'o "e la accio!e "iri$i"a a #! o?Geti'o Sil'a * Mari!& ,777. E )or ello >#e el "ia$!=tico "e la AP re>#iere #!a "i<i!#ci=! o?Geti'a "e la co!"#cta "iri$i"a a lo$rar o?Geti'o e! relaci=! co! la e"a" * c#lt#ra "el i!"i'i"#o. E! eta "ei!ici=! "e?e! ta<?iF! i!cl#ire co<o %!to<a i!te$rale "e la AP la "i<i!#ci=! o )Fr"i"a "e la re)#eta reacti'i"a" e<ocio!al * cierta alteracio!e e! el co!te!i"o "el )e!a<ie!to. )e!a<ie!to. E! ete co!teJto& lo )acie!te co! AP ha?it#al<e!te "e<#etra! ecaa re)#eta e<ocio!al a it#acio!e "e etrF& i!ca)aci"a" "e or$a!i@ar  el #t#ro * a#e!cia "e c#rioi"a". A#!>#e el reco!oci<ie!to "e la AP e i<)orta!te e! la )r+ctica cl%!ica "e?i"o a >#e la <oti'aci=! e i!"i)e!a?le e! la co!"#cta "e a"a)taci=!& la AP ha i"o #! %!"ro<e <al "ei!i"o * )oco et#"ia"o hata ahora Mari!& ,77: Le'* * col.&,775& >#i@+ )or la a#e!cia "e i!tr#<e!to a"ec#a"o )ara # 'aloraci=!. La e'al#aci=! "e #! )acie!te co! AP "e?e i!cl#ir el et#"io "e 'ario trator!o <F"ico& !e#rol=$ico * )i>#%atrico >#e )#e"e! i!"#cir )Fr"i"a "e <oti'aci=!.

 

La AP "e?e co!i"erare cl%!ica<e!te cl%!ica<e!te <a!iieta c#a!"o , eJite e'i"e!cia "e  )Fr"i"a "e <oti'aci=! <oti'aci=! e! relaci=! co! co! la e"a" * c#lt#ra c#lt#ra "el i!"i'i"#o * - c#a!"o c#a!"o la  )Fr"i"a "e <oti'aci=! <oti'aci=! i!teriera co! el #!cio!a<ie!to #!cio!a<ie!to )icoocial )icoocial "el i!"i'i"#o.  i!"i'i"#o.  La A)ath* E'al#atio! E'al#atio! Scale AES M Mari! ari! * col.& ,77, e la ecala <+ #tili@a"a )ara e'al#ar la AP. La AES co!tie!e ,5 %te< * ha i"o "iea"a e)ec%ica<e!te )ara e'al#ar el "eterioro ele<e!to co!"#ct#ale& & aecti'o *e!co$!iti'o <oti'aci=!. La AES"e halo i"o 'ali"a"aco!"#ct#ale * #tili@a"a eica@<e!te )acie!te "e co!laAP ec#!"aria a acci"e!te cere?ro'ac#lare cere?ro'ac#lare Startei! * col.& ,77 * e!er<e"a" "e Pari!o! Startei! * col.& ,77-. Otra ecala ta<?iF! ha! "e<otra"o # #tili"a"  )ara el "ia$!=tico "ia$!=tico "e la a)at%a. El El Ne#ro)*chia Ne#ro)*chiatric tric I!'e!tor* NPI C#<<i!$ * col.& ,770 e #!a ecala !e#ro)i>#%atrica >#e e'ala ,: "o<i!io )ico)atol=$ico e!  )acie!te "e<e!te. "e<e!te. El NPI i!cl#* i!cl#*ee la i$#ie!te #?ecala #?ecala "elirio& al#ci!acio!e& al#ci!acio!e& a$itaci=!& "e)rei=!& a!ie"a"& e#oria& a)at%a& "ei!hi?ici=!& irrita?ili"a" * co!"#cta <otora a?erra!te <o'i<ie!to co!ti!#o "e lo )ie   pacing  & co<)#lio!e& co<)#lio!e& etc.. La #?ecala #tili@a"a )ara i!'eti$ar la a)at%a i!cl#*e )re$#!ta relacio!a"a co! )Fr"i"a "e i!terF& a#e!cia "e <oti'aci=!& "i<i!#ci=! "e la e)o!ta!ei"a"& "i<i!#ci=! "e la aecti'i"a"& "i<i!#ci=! "el e!t#ia<o& )Fr"i"a "e la e<ocio!e * "ei!terF )ara reali@ar !#e'a acti'i"a"e C#<<i!$ * col.& ,770 Le'* * col.& ,775. Por lti<o& e! #! et#"io recie!te Mari! * col. ,770 #tili@a!"o la Ecala "e De)rei=! "e (a<ilto!& ha! e!co!tra"o >#e lo %te< >#e e'ala! , )Fr"i"a "e i!terF& - retar"o  )ico<otor&&  )Fr"i"a "e ee!er$%a  )ico<otor !er$%a * 0 )F )Fr"i"a r"i"a "el i!i$ht te!%a te!%a!! #!a correlaci=! eta"%tica<e!te eta"%tica<e !te i$!iicati'a co! la AES& lo >#e i!"ica >#e eo %te< )#e"e! er tile  )ara e'al#ar ?re'e<e!te ?re'e<e!te la AP c#a!"o !o eJite la )oi?ili"a )oi?ili"a"" "e #tili@ar ecala ecala e)ec%ica. La AP )#e"e )ree!tare co<o %!to<a o %!"ro<e. E! el )ri<er cao& la AP e co!i"era #! %!to<a c#a!"o # e'eri"a" e le'e e! co<)araci=! co! otra <a!ietacio!e co!"#ct#ale co!"#ct#ale co!co<ita!te )or eG.& "e<e!cia #?cortical& %!"ro<e co!#io!al. Por el co!trario& la AP e co!i"era #! %!"ro<e& c#a!"o la )Fr"i"a "e <oti'aci=! co!tit#*e el %!to<a "o<i!a!te * c#a!"o no oc#rre e! el co!teJto "e otro trator!o "e<e!cia& "elirio o "e)rei=!. La AP )#e"e er #!a reacci=! !or<al e! re)#eta a cierta it#acio!e etrea!te&  )ero ta<?iF! ha i"o i"o "ecrita e! trator!o trator!o )i>#i+trico * e! e!er<e"a"e e!er<e"a"e <F"ica * !e#rol=$ica. La ca#a <+ rec#e!te "e la a)at%a e <#etra! e! la la  ta?la I. I. E! lo trator!o )i>#%atrico& e o?er'a AP e! la e>#i@ore!ia cr=!ica ti)o II co! %!to<a !e$ati'o& e! la "e)rei=! )ot)ic=tica * e! la "e)rei=! 'ac#lar "e)rei=! tar"%a aocia"a a leio!e "e alta eal e! T- e! la reo!a!cia <a$!Ftica !#clear !#clear >#e #ele aociare a "Ficit co$!iti'o AleJo)#lo# * col.& ,774. El a#ti<o * el trator!o "e A)er$er )#e"e aociare a AP. La )Fr"i"a "e <oti'aci=! #ele oc#rrir "#ra!te la a"olece!cia *& e! )arte& e ec#!"aria a a%laci=! ocial& "iic#lta"e e! el  )la!ea<ie!to "e !#e'a acti'i"a"e acti'i"a"e * e ec ec#!"aria #!"aria a "i#!ci=! "i#!ci=! "e lo l=?#lo l=?#lo ro!tale Berthier * col& e! )re)araci=!. La le!tit#" o?ei'a e'era )#e"e aociare a AP (*<a * col.& ,77,. Al$#!o trata<ie!to ar<acol=$ico ar<acol=$ico >#e altera! el

 

#!cio!a<ie!to !or<al "e lo ite<a "o)a<i!Fr$ico cere?rale )#e"e! ca#ar AP. Lo !e#rolF)tico ca#a! AP <#* rec#e!te<e!te rec#e!te<e!te co<o )arte "e #! %!"ro<e "e aci!eiai!"#ci"a. aci!eiai!"#ci" a. La a?ti!e!cia "e a!eta<i!a * la a"<i!itraci=! "e l#oJeti!a  )#e"e! ca#ar ca#ar alteracio!e co! co!"#ct#ale "#ct#ale >#e 'a! "e"e #! #!aa ate!#aci=! ate!#aci=! e! la reacti'i"a" e<ocio!al hata cao "e )Fr"i"a "e la <oti'aci=!. E! )acie!te trata"o co! i!hi?i"ore electi'o "e la reca)taci=! "e la eroto!i!a l#oJeti!a& eta alteracio!e o! a)are!te<e!te ec#!"aria ec#!"aria a "i<i!#ci=! "el to!o "o)a<i!Fr$ico e! el l=?#lo ro!tal )or <o"#laci=! "e la eroto!i!a e! lo !cleo "e tro!co cere?ral (oeh!Saric * col.& ,77:. La ?e!@o"iace)i!a ?e!@o"iace)i!a * lo a!ticoli!Fr$ico ta<?iF! )#e"e! i!"#cir AP  )or # eecto e! la <e<oria * ate!c ate!ci=!. i=!. Al$#!a e!er<e"a"e <F"ica <F"ica co<o el hi)ertiro"i<o& "iti!to ti)o "e hi)ertiroi"i<o o )e#"o)o)aratiroi"i<o& * la e!er<e"a" "e L* L*<e <e )#e"e! ocaio!al<e!te ocaio!al<e! te i!"#cir AP 'er re'ii=! e! Sil'a * Mari!& ,777. La AP )#e"e er #! %!to<a )ro<i!e!te "e)#F "e leio!e ocale e! el hi)ot+la<o o e! lo $a!$lio  ?aale& t+la<o& t+la<o& c%!$#lo a!terior a!terior&& +rea <otora # #)le<e!taria& )le<e!taria& c+)# c+)#la la i!ter!a * he<ierio cere?ral "erecho Startei! * col.& ,77 Pa>#ier * col.& ,772. La AP e #! %!to<a i!te$ral "e la "e<e!cia #?cortical aocia"a a )ar+lii #)ra!#clear  )ro$rei'a& i!ecci=! i!ecci=! )or VI( o co corea rea "e (#!ti!$to! Al?ert Al?ert * col.& ,740 ,740 C#<<i!$ * Be!o!& ,75 Le'* * col.& ,775 Sil'a * col.& ,770. Lo %!"ro<e "e orao * lZ'erB#c* )#e"e!* col.& aociare a AP& ha i"o atri?#i"a a "i#!ci=! "el "ie!cFalo * a<%$"ala Lo)e@ ,772 Sil'ala *c#al Mari!&,777. La "i#!ci=! "el l=?#lo ro!tal& co<o oc#rre e! !eo)laia& tra#<ati<o& hi"rocealia& e!er<e"a" "e Pic * otra "e<e!cia ro!tale& * ecleroi <lti)le& e #!a ca#a relati'a<e!te rec#e!te "e  )Fr"i"a "e <oti'aci=!. <oti'aci=!. Por lti<o la AP e #!a <a! <a!ietaci=! ietaci=! !e#ro)i>#%atrica !e#ro)i>#%atrica <#* rec#e!te e! la e!er<e"a" "e Al@hei< Al@hei<er. er. La )re'ale!cia * e'eri"a" "e a)at%a a#<e!ta co! la )ro$rei=! "e la "e<e!cia * )#e"e ocilar e!tre -7[ * 55[. Et#"io "e !e#roi<a$e! #!cio!al co! SPECT Crai$ * col.& ,773 ha! relacio!a"o la AP AP "e la e!er<e"a" "e Al@hei<er Al@hei<er co! "eecto e! la )er#i=! "e la re$io!e )rero!tale * te<)oral a!terior. La AP "e la e!er<e"a" "e Al@hei<er e #!a "e la alteracio!e co!"#ct#ale >#e <eGor re)o!"e a lo trata<ie!to co! i!hi?i"ore "e la acetilcoli!eteraa tacri!a& "o!e)e@ilo "o!e)e@ilo a#er * col.& ,773. Lo trator!o e! la <oti'aci=! e "e?e! a alteracio!e e! la <o"#laci=! "o)a<i!Fr$ica a !i'el "el KTV e! el <ee!cFalo o e! # @o!a "ia!a a !i'el "el NAS& A< BLE& hi)oca<)o * la corte@a )rero!tal <e"ial De)#e * Colli!& ,777. Eta etr#ct#ra * otra re$io!e !cleo "oral <e"ial "el t+la<o& corte@a )rero!tal * la re$i=!  )e"#!c#lo)o!ti!a  )e"#!c#lo)o! ti!a "el tro!co cere cere?ral ?ral co!tit#*e! #!a erie "e circ#ito !e#ro!ale !e#ro!ale i!te$ra"o >#e <a!tie!e! el eta"o "e <oti'aci=! * )re)ara! al or$a!i<o )ara la acci=!. La acti'i"a" "e lo circ#ito i<)lica"o e! la <oti'aci=! "e)e!"e  )ri!ci)al<e!te "e la re$i=! )e"#!c#lo)o!ti!a )e"#!c#lo)o!ti!a * "e # # co!eJio!e co!eJio!e co! lo $a!$lio $a!$lio  ?aale * el ite<a ite<a retic#loe) retic#loe)i!al i!al Sil'a * Mari!& ,777. E Ell a#<e!to "el to!o "o)a<i!Fr$ico& "o)a<i!Fr$ ico& i!"#ci"o& )or eGe<)lo& )or la a"<i!itraci=! "e a$o!ita "o)a<i!Fr$ico "o)a<i!Fr$ ico o +r<aco eti<#la!te& e cree >#e a'orece la <eGor%a "e la AP  )ro'oca"a )or "i#!ci=! "i#!ci=! ro!tal Mari! * ccol.& ol.& ,770 * eete te ?e!eicio e! la #!ci=! e atri?#*e al a#<e!to "e la acti'i"a" "o)a<i!Fr$ "o)a<i!Fr$ica ica e! el circ#ito <eol%<?ico Mari! * col.& ,770. 9i!al<e!te& la AP e aocia a otro trator!o co$!iti'o *o co!"#ct#ale co!"#ct#ale >#e "e)e!"e! "el circ#ito ro!to#?cortical >#e etF aecta"o )or la lei=! ca#al

 

AleJa!"er * col.& ,753 C#<<i!$& ,77. Por eGe<)lo& c#a!"o la leio!e co<)ro<ete! al circ#ito )rero!tal "orolateral& la AP e aocia a trator!o e! la #!ci=! eGec#ti'a )la!ea<ie!to * or$a!i@aci=! "e !#e'o o?Geti'o c#a!"o el circ#ito or?itoro!tal e el co<)ro<eti"o& la a)at%a coeJite co! ca<?io i$!iicati'o e! la  )ero!ali"a" irrita?ili"a"& irrita?ili"a"& "ei!hi?ici=!& alte alteraci=! raci=! "e la co!"# co!"#cta cta eJ#al& etc etc.. .. La AP "e?e "e?e er "iere!cia"a "e otro trator!o. U! a)ecto i<)orta!te a te!er e! c#e!ta e! la )r+ctica "iaria e !o co!#!"ir la AP co! aci!eia i!ca)aci"a" )ara i!iciar <o'i<ie!to e! a#e!cia "e )ar+lii o trator!o )i>#i+trico. Lo )acie!te co! AP #ele! #ele! etar i!<='ile& )ero& c#a!"o e le olicita >#e eGec#te! #! <o'i<ie!to& )#e"e! reali@arlo * !o e "e<#etra ?ra"ici!eia e! el <i<o. La )ree!cia "e trator!o "el <o'i<ie!to e aocia ha?it#al<e!te a aci!eia *& e! $e!eral& <+ >#e co!tit#ir #! "ia$!=tico "iere!cial& la aci!eia #ele etar aocia"a a AP e! al$#!o )acie!te& o?re to"o e! a>#ello >#e tie!e! leio!e #?corticale. La AP "e?e er "iere!cia"a "e la depresión 'er Le'* * col.& ,775. E! la AP ha* "i<i!#ci=! "e i!terF& <oti'aci=!& e!t#ia<o& e<ocio!e )oiti'a * "e i<)#lo "e hacer coa !#e'a )or el co!trario e! la "e)rei=! ha* trite@a& +!i<o "e)rei'o& lla!to& "i<i!#ci=! "e la <oral& e!aci=! "e i!ca)aci"a"& "ee)era!@a *& e! cao $ra'e& "eeo "e <orir o i"eaci=! #ici"a. A#!>#e a<?o a)ecto )#e"e! coeJitir e! el <i<o )acie!te& e i<)orta!te )o"er eta?lecer el "ia$!=tico "iere!cial correcto& *a >#e el trata<ie!to e "iere!te. E! el trata<ie!to "e lo trator!o "e la <oti'aci=! ec#!"ario a "ao cere?ral e ha! #tili@a"o eti<#la!te <etile!i"ato Hata!a?e Hata!a?e * col.& ,772 * a$o!ita "o)a<i!Fr$ico co! eicacia )ara tratar !o =lo la AP& i!o ta<?iF! la APP La)la!e * col. ,757 Startei! * col.& ,757 Berthier& ,777a. Trator!o Trator!o a! <+ e'ero co<o la AB Dr#?ach * col.& ,772& el MA Ro * Steart& ,75, * "e<e!cia co! a)at%a )or  "ao "el KTV Berthier * col.& e! )re)araci=! ta<?iF! re)o!"e! total o )arcial<e!te a lo a$o!ita "o)a<i!Fr$ "o)a<i!Fr$ico ico co<o la ?ro<ocri)ti!a * )er$oli"a. Al$#!o a#tore Sil'a * Mari!& ,777 ha! <e!cio!a"o >#e lo )acie!te co! AP !o aocia"a aocia"a a "e<e!cia )ro?le<a e! el le!$#aGe& #!ci=! 'i#oe)acial& <e<oria& etc. tolera! * re)o!"e! <eGor a lo a$o!ita "o)a<i!Fr$ico. E! al$#!o )acie!te& la AP e aco<)aa "e e)io"io "o)a<i!Fr$ico. i!ter<ite!te "e a$itaci=!& lo >#e e! etoar<acol=$ico cao la #tili@aci=! "e a$o!ita "o)a<i!Fr$ ico. La aociaci=! "elli<ita trata<ie!to co! otra etrate$ia tera)F#tica )#e"e er eica@. Lo c#i"a"ore "e )acie!te co! AP "e?e! er a"ietra"o )ara <a!eGar ete ti)o e)ec%ico "e trator!o "e la #!ci=! eGec#ti'a. Por eGe<)lo& la )Fr"i"a "e i!iciati'a )#e"e er <o"iica"a )or la a"<i!itraci=! "e cueing  )ita& a*#"a& la eGec#ci=! "e acti'i"a"e co<)leGa )#e"e er ree<)la@a"a )or tarea co! #! )ro)=ito i<ilar )ero <+ i<)le 'er i!or<aci=! a"icio!al e! Sil'a * Mari!& ,777. E! co!cl#i=!& lo trator!o "e la <oti'aci=! e! )acie!te !e#rol=$ico re)ree!ta! #! i<)e"i<e!to a la reha?ilitaci=!& ca#a! #! co!i"era?le a#<e!to e! la "#raci=! "e la ho)itali@aci=! * "i<i!#*e! la <eGor%a #!cio!al "el )acie!te. EMOCIÓN

EJite #!a relaci=! etrecha e!tre la <oti'aci=! * la e<oci=! e<oci=!.. Por eGe<)lo& "e"e #!a

 

 )er)ecti'a "e ?iolo$%a e'ol#cio!ita eto "o ite<a ite<a "e la co!"#cta co!"#cta )#e"e! er ?iolo$%a e'ol#cio!ita e!te!"i"o co<o )atro!e "i!+<ico co!"#ct#ale >#e e'ol#cio!a! co!ti!#a<e!te  )ara a"a)tare a et%<#lo "e reco<)e!a reco<)e!a )oiti'o )oiti'o o !e$ati'o. El El #!cio!a<ie!to !or<al "e eto ite<a co!"#ct#ale e cr#cial )ara ae$#rar la #)er'i'e!cia * la  )reer'aci=! "e la la e)ecie 6ra*& ,74 MacLea!& MacLea!& ,77-. La cohei=! cohei=! "e eto ite<a co!"#ct#ale #$iere >#e # !e#ro?iolo$%a "e?er etar i!te$ra"a e! circ#ito e)eciali@a"o e)eciali@a"o )ara el reco!oci<ie!to "e )or la i$!iicaci=! "e lo et%<#lo acti'aci=! "e ite<a <otore eere!te eG .& loco<otor& acial& 'ocal& * )ara la a#to!=<ico& hor<o!al >#e $ara!tice #!a re)#eta a)ro)ia"a Berthier * col.& ,755 Berthier& ,777?. Ete $r#)o "e #!cio!e cere?rale i!terrelacio!a"o e co!oce co! el !o<?re "e emoción LeDo#J& ,754& ,773 * lo ite<a co!"#ct#ale >#e la <o"#la! e "e!o<i!a! ite<a "e e<oci=!. De)#e * Colli! ,777  ,777 e!ati@a! >#e ha* #! '%!c#lo etrecho e!tre e<oci=! * <oti'aci=! "e hecho la )ala?ra e<oci=! "eri'a "el 'er?o lati!o emovere <o'ere& i<)#lar e i<)lica !o =lo la acti'aci=! "e la co!"#cta& i!o ta<?iF! el eta"o <oti'acio!al * la eJ)erie!cia e<ocio!al >#e o! co!cor"a!te co! la )ro)ie"a"e "e re#er@o "e #! et%<#lo 6ra* 6ra*&& ,74 i$#ra  i$#ra , * i$#ra -. -. El co!ce)to "e e<ocio!e ?+ica ?+ica o  o )ri<aria )ri<aria #e  #e i!tro"#ci"o )or Charle Dari! e! #! tra?aGo tit#la"o "The Expression of Emotion in Man and Animals"  ,54-.  ,54-. Dari! cre%a >#e cierto )atro!e "e la co!"#cta& tale co<o a>#ello >#e eJ)rea! e<ocio!e& "e)e!"%a! "e <eca!i<o ?iol=$ico >#e eta?a! $e!Ftica<e!te "eter<i!a"o )ara $ara!ti@ar la #)er'i'e!cia "el i!"i'i"#o * "e la e)ecie. Tra?aGo )oteriore ha! ta<?iF! #$eri"o la #!i'erali"a" "e la cierta e<ocio!e ?+ica. Por eGe<)lo& E<a! * 9riee! ,74, "e<otraro! >#e la eJ)reio!e aciale )ara cierta e<ocio!e e eJ)rea! * reco!oce! e! to"a la c#lt#ra. E! otra )ala?ra& la eJ)reio!e aciale * lo $eto o!& e! ?#e!a )arte& i!!ato * etereoti)a"o * e eJ)rea! i! i!l#e!cia "el a)re!"i@aGe. La e<ocio!e )ri<aria tie!e! 'ale!cia positiva ale$r%a& i!terF o negativa ira& <ie"o& )+!ico& trite@a& "i$#to * ha! i"o 'i!c#la"a a!at=<ica< a!at=<ica<e!te e!te a la re$io!e l%<?ica "el cere?ro Pa)e@& ,74 MacLea!& ,77-& e)ecial<e!te a la re$i=! r e$i=! te<)oral <e"ial Pe!iel"& ,75 Pe!iel" * ;a)er& ,720 6loor& ,77:. La e<ocio!e La e<ocio!e ec#!"aria Da<aio& ec#!"aria o ociale Ro ociale  Ro *B#c col.&,755 ,770otie!e "eri'a! >#e ?iol=$ica<e!te "el '%!c#lo "e Da<aio& #!i=! e!tre,770 )ero!a B#c& ,755. la #!i=! e #te!ta e! "o <oti'o ociale "iti!to , o?te!er a)ro?aci=! )or alca!@ar o eJce"er la eJ)ectati'a "e otro& * - o?te!er aecto tale co<o a<or o a"<iraci=!. El racao o el FJito e! alca!@ar la eJ)ectati'a ociale )#e"e $e!eral c#l)a # or$#llo& re)ecti'a<e!te.. E )or ello >#e& "e <a!era i<ilar a lo >#e aco!tece e! la e<ocio!e re)ecti'a<e!te  ?+ica )ri<aria& )ri<aria& la e<ocio!e ec#!"aria ec#!"aria tie!e! tie!e! ta<?iF! #!a 'a 'ale!cia le!cia positiva )or  eG.& ace)taci=! ocial o negativa recha@o ocial. Recie!te<e!te& e ha #$eri"o >#e la e<ocio!e ec#!"aria o ociale altr#i<o& a<ita" )oi?le<e!te "e)e!"e! "e)e!"e! "e la corte@a )rero!tal * "e aociaci=! te<)oro)arietal& "e?i"o a >#e a<?a re$io!e tie!e! acce"e! a la <e<oria lo >#e )er<ite al i!"i'i"#o i!ter)retar la accio!e "e otro  )ero!a * G#@$ar G#@$ar e! >#e co! co!teJto teJto ocial oc#rre! lo e'e!to Da< Da<aio& aio& ,770. ASPECTOS NEUROBIOLÓGIC NEUROBIOLÓGICOS OS

 

De"e el co<ie!@o "el i$lo& la <o"#laci=! cere?ral "e la e<oci=! ha <oti'a"o el i!terF "e lo i!'eti$a"ore 'er Ro?i!o! * Startei!& ,77:& 6ai!otti& ,774& )ara re'ii=!. Do a)ecto a!at=<ico $e!eraro! #! i!terF i!$#lar& la locali@aci=! i!trahe<iFrica * la laterali@aci=! he<iFrica "e la e<ocio!e )ri<aria (eil<a! * col.& ,77 Ro * col.& ,770. LOCALIZACIÓN INTRAHEMISFÉRICA DE LA EMOCIÓN

El "earrollo "el co!ce)to a!at=<ico "el ite<a l%<?ico #e i!icial<e!te )ro)#eto  )or Broca ,545& >#ie! >#ie! i"e!tiic= la )ree!cia )ree!cia "el  grand loe limi!ue re)ree!ta"o ee!cial<e!te ee!cial<e!te )or etr#ct#ra <e"iale "el cere?ro >#e ro"ea! la re$io!e #?corticale * al tro!co cere?ral. Ra<=! * CaGal ,7::,7:3 #e >#ie! a co<ie!@o "el i$lo 'ei!te ite<ati@= la etr#ct#ra citoar>#itect=!ico "e la corte@a l%<?ica * "ecri?i= la $r#)o !#cleare )erte!ecie!te )erte!ecie!te al l=?#lo l%<?ico& i!cl#*e!"o la a<%$"ala& !cleo e)tale& hi)ot+la<o& e)it+la<o& !cleo t+la<ico a!teriore * la )orcio!e 'e!tro<e"iale "e lo $a!$lio ?aale. E! ,74& Pa)e@ i!te$r= lo re#lta"o r e#lta"o a!at=<ico * lo halla@$o cl%!ico "e trator!o "e la e<oci=! o?te!i"o e! )acie!te co! leio!e "e la corte@a c%!$#lar a!teriore! * "e otra etr#ct#ra <e"iale )ro)#o #!*<eca!i<o "ePa)e@ la)e@ e<oci=!  ?aa"o el circ#ito <e"ial MacLea!& MacLe a!& *,77-& Me$a col.& ,774. Pa #$iri= >#e la i!or<aci=! )ro'e!ie!te "e lo rece)tore e!oriale eJter!o arri?a?a a +rea corticale e!oriale )ri<aria * "e"e all% era e!'ia"a al hi)oca<)o * e!to!ce  )ro*ecta"a )or '%a '%a "el ha@ <a<ilot+la<ico <a<ilot+la<ico hacia la re$i=! tal+<ica * hacia el el hi)ot+la<o& cerr+!"oe el circ#ito )or '%a "e la corte@a c%!$#lar * "e la corte@a retroe)le!ial hacia el hi)oca<)o !#e'a<e!te. Pa)e@ co!i"er= >#e el circ#ito hi)oca<)ico& >#e ho* lle'a # !o<?re& era el !ico i<)orta!te )ara relacio!ar al <#!"o eJterior * el i!terior co! la aecti'i"a" Me$a * col.& ,774. Yao'le' ,705& i$!ora!"o la "ecri)cio!e "e Pa)e@& "ecri?i= tre !i'ele "el Yao'le' ite<a !er'ioo ce!tral. El )ri<er !i'el e )ri<iti'o& i!ter!o hi)ot+la<o& #ta!cia $ri )eriac#e"#ctal * co<)#eto )or !e#ro!a a<iel%!ica. Et+ "e"ica"o al co!trol "e #!cio!e ?+ica "e la co!cie!cia * acti'i"a" a#to!=<ica #!cio!e re)iratoria * car"io'ac#lare. car"io'ac#la re. El e$#!"o !i'el ro"ea el )ri<ero * co!tie!e $r#)o cel#lare  )arcial<e!te <ieli!i@a"o <ieli!i@a"o * or$a!i@a"o or$a!i@a"o >#e or< or<a! a! lo $a!$lio ?a ?aale ale * el ite< ite<aa l%<?ico * re$#la! la acti'aci=!& )ero!ali"a" * e<oci=!. El tercer !i'el e el <+ eJter!o * et+ co<)#eto )or !e#ro!a ?ie! <ieli!i@a"a * )ro)orcio!a el co!trol <otor  i!o& )rocea<ie!to e!orial& )raJia& $!oia * a)ecto a?tracto "e la co$!ici=! le!$#aGe. E! ,72-& MacLea! 'er MacLea!& ,77- ela?or= a! <+ el co!ce)to i!te$ra!"o el circ#ito <e"ial "e Pa)e@ co! la etr#ct#ra ?aolaterale "e Yao'le'& * "ei$!= ete co!G#!to "e etr#ct#ra )or )ri<era 'e@ co! el tFr<i!o ite<a ite<a l%<?ico. l%<?ico. Baa"o e! et#"io a!at=<ico * #!cio!ale& MacLea! ,77- "i'i"i= al ite<a l%<?ico e! tre #?"i'iio!e

 

 ivisión Amigdalina& >#e re$#la )ri!ci)al<e!te la co!"#cta e! la ali<e!taci=!& la  ?>#e"a "el "el ali<e!to& la "ee! "ee!aa * la h#i"a. La a<%$"ala e #!a etr#ct#ra i<)orta!te i<)orta!te e! eta?lecer la 'ale!cia e<ocio!al "e cierto et%<#lo * acta co<o #!a i!terae e!tre el <#!"o eJterior * el <#!"o i!terior 'er A$$leto!& A$$leto!& ,77-.  La e$#!"a "i'ii=! >#e MacLea! ,77- "e!o<i!= #eptal  et+  et+ 'i!c#la"a a la #)er'i'e!cia #)er'i'e!c ia "e la e)ecie& a #!cio!e eJ#ale i!cl#*e!"o i!cl#*e!"o la re)ro"#cci=! * ta<?iF! a la ociali@aci=!.  9i!al<e!te& la tercera "i'ii=! e la Tálamo-$ingular  >#e a!at=<ica<e!te a!at=<ica<e!te corre)o!"e a la )ro*ecci=! "el t+la<o hacia la re$i=! ci!$#lar * >#e ?+ica<e!te et+ 'i!c#la"a a la "i'ii=! a<i$"ali!a * a la e)tal * G#e$a #! )a)el "eter<i!a!te e! la co!"#cta <ater!al * e! e<ocio!e co<o el lla!to * el G#e$o. De"e #!a )er)ecti'a ilo$F!etica& la co<)araci=! "el "earrollo e! "iere!te e)ecie ha! re'ela"o la eJite!cia "e "o o!"a "e "earrollo "el %te<a l%<?ico& lla<a"a )or Me#la< ,752 ci!t#ra )aral%<?ica * )aral%<?ica * >#e ori$i!a! "o re$io!e& oritofrontal   ** hipocampal  Sa!i"e&  Sa!i"e& ,737. La "i'ii=! or?itoro!tal )aleocortical e or<a )ri<ero * "a l#$ar a la eJ)a!i=! * "earrollo "e la %!#la& a<%$"ala& re$i=! )arahi)oca<)al * la  )orci=! i!racalloa "el c%!$#lo. S# #! #!ci=! ci=! e co!trola co!trolarr lo i<)#lo a)etiti'o& a)etiti'o& #tili@a!"o la a'eri=! o atracci=! co<o <o"o )ri!ci)ale "e re)#eta a "i'ero et%<#lo. La e$#!"a o!"a "e "earrollo cortical e la re$i=! ar>#icortical "el hi)oca<)o& >#e ealloo& eJ)a!"e atr+ or<a!"o el S# )arahi)oca< )arahi)oca<)o )o )oterior& el c%!$#lo  )oterior * #)racalloo& #)rac * lahacia corte@a corte@ a retroe)le!ial. #!ci=! #!ci=! et+ !o = =lo lo relacio!a"a a la <e<oria& i!o ta<?iF! a lo <eca!i<o "e la ate!ci=!& <oti'aci=! * a # eectore e>#eleto<otore. A<?a A<?a "i'iio!e )aral%<?ica a<%$"alaor?itoro!tal * hi)oca<)al c%!$#lar tie!e! i<)orta!te co!eJio!e co! etr#ct#ra #?corticale a tra'F "e #!a erie "e ci!co circ#ito ro!to#?corticale >#e )re)ara! al or$a!i<o  )ara act#ar e! el el a<?ie!te >#e lo ro" ro"ea ea AleJa!"er * ccol.& ol.& ,753 C#<<i!$& C#<<i!$& ,77. De?i"o a li<itacio!e "e e)acio !o e )oi?le reali@ar #!a re'ii=! eJha#ti'a "e la co!eJio!e "e eta "o re$io!e )aral%<?ica * "e lo circ#ito ro!to#?corticale ro!to#?corticale )ara re'i=! a!at=<ica 'er Me$a * col.& ,774. El ite<a l%<?ico reci?e )ro*eccio!e "el etr#ct#ra "el tro!co cere?ral& e)ecial<e!te "e !cleo "el tro!co cere?ral e! c#*o $r#)o cel#lare e al<ace!a! al<ace!a! lo !e#rotra!<iore <+ i<)orta!te. Lo !e#rotra!<iore <o"#la! la acti'i"a" "e lo circ#ito cortico#?corticale >#e o! 'itale )ara lo "iti!to a)ecto "e <oti'aci=! * aecti'i"a". E!tre ello "etaca! la "o)a<i!a& >#e tie!e #! )a)el i<)orta!te e! la iio)atolo$%a "e lo trator!o "e la <oti'aci=! * aecti'o "e)rei=!& trator!o ?i)olar& * e! la e>#i@ore!ia& la eroto!i!a& >#e et+ i<)lica"a e! la iio)atolo$%a "el trator!o o?ei'oco<)#li'o o?ei'oco<)#li'o la acetilcoli!a& a c#*a "e)leci=! e atri?#*e el trator!o e! la <e<oria e)i="ica "e la e!er<e"a" "e Al@hei<er * la !ore)i!eri!a c#*a "i#!ci=! ha i"o i<)lica"a e! el trator!o )or etrF  )ottra#<+tico 'er Salloa* Salloa* * C#<<i!$ C#<<i!$& & ,773 Berthier * co col.& l.& ,775& ,777. LATERALIZACIÓN HEMISFÉRICA DE LA EMOCIÓN

Lo re#lta"o "e la i!'eti$acio!e "eti!a"a a i"e!tiicar el )a)el "e ca"a he<ierio cere?ral e! la e<ocio!e )ri<aria o! <+ co!tro'erti"o. La )ri<era eJ)erie!cia e ?aaro! e! "ecri)cio!e cl%!ica "e la eJ)rei=! "e la e<oci=! e! )acie!te co!

 

"ao cere?ral o "#ra!te la reali@aci=! "e )roce"i<ie!to "ia$!=tico e! )acie!te co! e)ile)ia reite!te a trata<ie!to ar<acol=$ico >#e i?a! a er o<eti"o a cir#$%a a?lati'a. Ba?i!i ,7--& )or eGe<)lo& e!co!tr= >#e la leio!e "el he<ierio "erecho ca#a?a! i!"iere!cia e<ocio!al o e#oria. Ter@ia! ,732& #tili@a!"o el tet "e a<*tal ="ico i!tracaroti"eo )roce"i<ie!to "e Ha"a& Ha"a& i!"#Go e#oria o <a!%a c#a!"o i!*ecta?a el he<ierio i@>#ier"o& <ie!tra >#e 6ol"tei! ,705& )or el co!trario& "e<otr= >#e al$#!a leio!e "el he<ierio i@>#ier"o ca#a?a! a!ie"a"& trite@a o a$itaci=!& co!"#cta Fta >#e Fl lla<= reacci=! catatr=ica. D#ra!te la "Fca"a i$#ie!te e ha! reali@a"o i<)orta!te co!tri?#cio!e al co!oci<ie!to "e la laterali@aci=! he<iFrica "e la e<oci=! <e"ia!te el et#"io "e #! i<)orta!te !<ero "e )acie!te co! trator!o aecti'o "e)rei=! *o <a!%a secundarios a leio!e cere?rale ocale >#e aecta?a! a lo he<ierio cere?rale 6ai!otti& ,74-& ,774 Startei! * Ro?i!o!& ,757c Ro?i!o! * Startei!& ,77: Startei! * col.& ,77,a& ,77,? Berthier& ,77- Berthier * #lie'*& ,77 ,77 Berthier * col.& ,773 o a la etr#ct#ra "e la oa )oterior Startei! * col.& ,755a #lie'* * col.& ,772. Ta<?iF! Ta<?iF! e ha o?te!i"o 'alioa i!or<aci=! co<)le<e!taria "el et#"io reali@a"o e!  )acie!te co! trator!o aecti'o primarios i! e'i"e!cia "e lei=! <acroc=)ica <e"ia!te la #tili@aci=! "e tFc!ica "e a!+lii 'ol#<Ftrico )ot<orte< Ba#<a! * col.& ,777& !e#roi<a$e! etr#ct#ral A*lar" A*lar" * col.& ,770 Soare * Ma!!& ,774& * !e#roi<a$e! #!cio!al e! re)oo Mi$lioreli * col.& ,77 Ma*?er$ * col.& ,770& etter * col.& ,773 o a)lica!"o )ara"i$<a "e acti'aci=! a#toi!"#ci"a o ar<acol=$ica "e "iti!ta e<ocio!e )ri<aria Par"o * col.& ,77 Ma*?er$ * col.& ,772 6eor$e * col.& ,772 Sch!ei"er * col.& ,772 Para"io * col.& ,774 La!e * col.& ,774& Ser'a!Schrei?er * col.& ,775. Otro <Fto"o "e eJ)loraci=! )or eG.& electroe!cealo$ra<a& electroe!cealo$ ra<a& reite!cia $al'+!ica "e la )iel& <o'i<ie!to laterale "e lo oGo& ai<etr%a "e la eJ)rei=! acial * el et#"io "e )o?lacio!e alta<e!te eleccio eleccio!a"a !a"a et#"io "e 'ii=! ta>#itoc=)ica e! )acie!te co! co<i#roto<%a 'er Sil?er<a! * Hei!$art!er& He i!$art!er& ,753& * )ara re'ii=! ta<?iF! ha! "e<otra"o er tile )ara a!ali@ar la co!tri?#ci=! "e ca"a he<ierio e! la e<oci=!. A )ear "e eta i<)orta!te i <)orta!te co!tri?#cio!e !o ha* a! co!e!o acerca "el )a)el >#e eGerce ca"a he<ierio cere?ral e! el eJ)rei=! * rece)ci=! co<)re!i=! co<)re!i=! "e la e<ocio!e. La alta "e co!e!o ha <oti'a"o la creaci=! "e "iere!te <o"elo te=rico )ara eJ)licar la laterali@aci=! "e la e<oci=! e! el cere?ro h#<a!o Sil?er<a! * Hei!$a Hei!$art!er& rt!er& ,753 Ro?i!o! * Startei!& ,77: Ro * col.& ,770 C#<<i!$& ,774. U!o "e lo <o"elo )ot#la >#e el he<ierio cere?ral "erecho tie!e #! )a)el ee!cial e! la re$#laci=! "e todas la e<ocio!e )ri<aria * e co!oce co<o la hipótesis del hemisferio derecho 6ai!otti& ,74- Hechler& ,74 Schart@ * col.& ,742 Di<o!" * col.& ,743 S#?eri * Mcee'er& ,744 Da'i"o! * 9oJ& ,75- Sacei< * col.& ,75- Boro" * col.& ,753. E! ?ae al re#lta"o "e et#"io !e#ro)icol=$ico * "iti!to <Fto"o co<)le<e!tario& co<)le<e!tario& 'ario a#tore ha! #$eri"o >#e el he<ierio "erecho co!trola lo co<)o!e!te co$!iti'o "e la e<oci=!. De?i"o a >#e el a!+lii "e la i!'eti$acio!e reali@a"a e! #Geto !or<ale * )acie!te co! "ao cere?ral eJce"e lo i!'eti$acio!e l%<ite "e ete ca)%t#lo& =lo e <e!cio!ara! a>#ello a)ecto "e la e<oci=! >#e ha! i"o relacio!a"a co! el he<ierio "erecho. Lo et#"io "e cao co! "ao cere?ral ha! re'ela"o co!ite!te<e!te >#e lo )acie!te co! leio!e corticale "erecha "e<#etra! "iic#lta"e e! el reco!oci<ie!to "e la e<ocio!e eJ)rea"a )or el to!o "e la 'o@ (eil<a!  (eil<a! * col.& ,742 Ro& ,75,& e! la i"e!tiicaci=! "e eJ)reio!e

 

aciale co! "iti!to co!te!i"o e<ocio!al Be!oit@ * col.& ,75 * e! la ha?ili"a" "e eJ)rear e<ocio!e )or <e"io "e lo <o'i<ie!to aciale Boro" * col.& ,753 o a tr+'e "e lo co!tor!o )ro="ico "e la 'o@ Ro * Me#la<& ,747. Por otra )arte& la i<)orta!cia "el he<ierio cere?ral "erecho e! la <e"iaci=! "e la i!teracci=! i!ter)ero!al co!tri?#*e a la alta <or?ili"a" !e#ro)i>#%atrica >#e co!lle'a! la leio!e >#e aecta! # re$io!e l%<?ica * )aral%<?ica C#<<i!$& ,774 i$#ra  i$#ra . . Se ha )ro)#eto otro <o"elo >#e )ro)#$!a el co!trol "e la e<ocio!e )oiti'a ale$r%a& e#oria )or el he<ierio i@>#ier"o * "e la e<ocio!e !e$ati'a trite@a& "e)rei=! )or el he<ierio "erecho. Ete <o"elo e co!oce co! el !o<?re "e "hipotesis de la valencia"  )olari"a"  )olari"a" !e$ati'a o )oiti'a "e la eJ)erie!cia e<ocio!al * co!i"era >#e el "ao cere?ral ca#a #!a "ir#)ci=! e! el ?ala!ce i!terhe<iFrico& i!"#cie!"o e! el cao "e #!a lei=! e! el he<ierio i@>#ier"o #! ?lo>#eo "e la e<ocio!e )oiti'a co! la co!i$#ie!te )re"o<i!a!cia o li?eraci=! "e la e<ocio!e !e$ati'a "e)rei=! )or )arte "el he<ierio "erecho i!tacto Por el co!trario& i la lei=! aecta al he<ierio cere?ral "erecho e )ro"#cir%a #!a li?eraci=! "e la e<ocio!e )oiti'a e! el he<ierio i@>#ier"o& co! la co!i$#ie!te a)arici=! "e e#oria o <a!%a Sacei< et al.& ,75-. Al$#!o a#tore ha! rei!ter)reta"o eta hi)=tei #$irie!"o >#e la e<ocio!e ociale o! <o"#la"a )or el he<ierio i@>#ier"o * la e<ocio!e )ri<aria )or el he<ierio "erecho Ro * col.& ,770. Otro a#tore ha! #$eri"o >#e lo trator!o e<ocio!ale secundarios a "ao cere?ral e )ro'oca! )or #!a "i#!ci=! "e <eca!i<o intrahemisfericos Ro?i!o! * Startei!& ,77:. Por eGe<)lo& el "ao e! el he<ierio i@>#ier"o i!"#ce "e)rei=! * el "ao e! el he<ierio "erecho <a!%a )or i!terr#)ci=! "e ite<a "e !e#rotra!<iore >#e acie!"e! "e"e lo !cleo "el tro!co cere?ral hata "iti!ta +rea corticale * #?corticale i<)lica"a e! la re$#laci=! "el eta"o "e +!i<o. Lo trator!o aecti'o re#lta!te "e tal "i#!ci=! o! i!"e)e!"ie!te "e la acti'i"a" "el he<ierio co!tralateral 'er ar$#<e!to e! Startei! * col.& ,757?. A"e<+& "a"o >#e lo he<ierio cere?rale co!tie!e! "iere!te co!ce!tracio co!ce!tracio!e !e "e !e#rotra!<iore !e#rotra!<iore Ro?i!o!& ,747 Ro?i!o! * Co*le& ,75: Startei! * col.& ,755? * >#e  )re#<i?le<e!te <o"#la! <o"#la! "iti!ta #!c #!cio!e io!e co!"#ct#ale& co!"#ct#ale& e l=$ico #$erir >#e la leio!e laterali@a"a e! #!o # otro he<ierio i!"#@ca! %!"ro<e e)ec%ico co! %!to<a "iere!te >#e "e)e!"e! "el he<ierio cere?ral aecta"o C#<<i!$& ,774. LATERALIZACIÓN Y LOCALIZACIÓN INTRAHEMISFÉRICA DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES

Lo et#"io "iri$i"o a i"e!tiicar la laterali@aci=! he<iFrica * locali@aci=! i!trahe<iFrica "e la e<oci=! ha! i"o reali@a"o #tili@a!"o tFc!ica "e !e#roi<a$e! etr#ct#ral TAC * RMN * #!cio!al PET& SPECT e! )acie!te co! trator!o a!%<ico )ri<ario i! e'i"e!cia "e lei=! etr#ct#ral * ec#!"ario a "ao cere?ral. El a"'e!i<ie!to "e lo <Fto"o "e !e#roi<a$e! #!cio!al e! lo lti<o ao ha )er<iti"o co<e!@ar a i"e!tiicar la etr#ct#ra cere?rale >#e <o"#la! la e<oci=! e! )acie!te co! trator!o aecti'o )ri<ario o #!cio!ale * ta<?iF! e! i!"i'i"#o !or<ale. E i<)orta!te ealar >#e al$#!o "e eto halla@$o !o o! "el to"o coi!ci"e!te co! lo "ato e!co!tra"o )re'ia<e!te e! )acie!te co! leio!e cere?rale. E! )acie!te co! "e)rei=! )ri<aria& la <a*or%a "e et#"io ha! !ota"o #!a

 

"i<i!#ci=! ?ilateral e! la )er#i=!<eta?oli<o "e la re$io!e )aral%<?ica a!teriore corticale * #?corticale )rero!tal \ te<)oral \ $a!$lio ?aale \ c%!$#lo a!terior 'er etter * col.& ,773& )ara re'ii=!. E! eto et#"io "e !e#roi<a$e!& el $ra"o "e "i<i!#ci=! e! la )er#i=!<eta?oli<o )er#i=!<eta?oli<o e correlacio!a?a co! la e'eri"a" "e la "e)rei=!. E! al$#!o et#"io reali@a"o e! )o?lacio!e e)eciale "e)rei=! a<iliar& trator!o ?i)olar ti)o II co! )atr=! etacio!al& "e)rei=! ?i)olar I * e!  )acie!te "e)ri<i"o "e)ri<i"o >#e re)o! re)o!"%a! "%a! a la )ri'aci=! "e #eo& e o?er'= #! i!cre<e!to i!cre<e!to e! la )er#i=!<eta?oli<o "e la re$io!e )aral%<?ica. De?i"o a >#e la etr#ct#ra aecta"a e! cao co! a#<e!to o "i<i!#ci=! "e la )er#i=!<eta?o )er#i=!<eta?oli<o li<o era! la <i<a& eto re#lta"o e! co!G#!to i!"ica! alteracio!e ?io>#%<ica o)#eta e! ea re$io!e >#e o! la re)o!a?le "e la <e"iaci=! "e ca<?io a!%<ico co! "iti!ta 'ale!cia "e)rei=! versus <a!%a. Lo et#"io <+ "etalla"o "e la laterali@aci=! "e lo trator!o aecti'o ec#!"ario a "ao cere?ral ha! i"o reali@a"o e! )acie!te co! acci"e!te cere?ro'ac#lare )or el $r#)o "e Ro?i!o! 'er  Ro?i!o! * Startei!& ,77: >#ie!e ha! "e<otra"o re)eti"a<e!te >#e la leio!e a$#"a "el he<ierio i@>#ier"o ca#a! "e)rei=! <a*or& "it%<ia * a!ie"a"& <ie!tra >#e la leio!e "el he<ierio "erecho ca#a! Go'iali"a" i!a)ro)ia"a& hi)o<a!%a<a!%a * trator!o ?i)olar. La "e)rei=! <a*or "e)rei=! e!"=$e!a e aocia a leio!e e! el l=?#lo ro!tal o e! lo $a!$lio ?aale ca#"a"o&  )#ta<e! i@>#ier"o& i@>#ier"o & * laaocia "e)rei=! "it%<ia e aocia ao a leio!ei@>#ier"o e! lo l=?#lo  )arietale. La "e)rei=! "e)rei=! aocia"a "a co!<e!or leio!e 'ac#lare "e "elcia l he<ierio e e relati'a<e!te co<!& <ie!tra >#e la <a!%a Startei! * col.& ,77: * el trator!o  ?i)olar Startei! * col.& col.& ,77, Berthier * ccol.& ol.& ,773 )or lei=! lei=! "el he<ierio "erecho e <e!o rec#e!te. La <a!%a ec#!"aria e aocia a leio!e e! el he<ierio "erecho >#e aecta! la corte@a or?itoro!tal * ?aote<)oral o a etr#ct#ra #?corticale t+la<o& ca#"a"o Startei! * col.& ,77:& <ie!tra >#e el trator!o  ?i)olar oc#rre aocia"o& aocia"o& cai i!'a i!'aria?le<e!te& ria?le<e!te& a leio! leio!e e #?corticale #?corticale e! el he<ierio "erecho Startei! * col.& ,77, Berthier * col.& ,773. E! ete co!teJto& e i<)orta!te ealar >#e la e!o<e!olo$%a "e lo trator!o )i>#i+trico aocia"o a leio!e "el he<ierio cere?ral "erecho e <#cho <+ 'aria"a <a!%a&  <a!%a& )icoi& "elirio& %!"ro<e co!#io!ale& co!#io!ale& )ara<!eia& etc. >#e lo >#e oc#rre e! )acie!te co! leio!e "e he<ierio i@>#ier"o "e)rei=!& a!ie"a" C#<<i!$& ,774. NEUROIMAGEN FUNCIONAL DE LA EMOCIÓN EN SUJETOS NORMALES

Recie!te<e!te e ha! reali@a"o et#"io co! PET * SPECT "e la re$io!e cere?rale >#e  )artici)a! e! la eJ)rei=! eJ)rei=! "e e<o e<ocio!e cio!e co! "iti!ta "iti!ta 'ale!cia aecti'a aecti'a )oiti'a o !e$ati'a a#toi!"#ci"a )or #Geto !or<ale. 6eor$e * col. ,772 e!co!traro! >#e la i!"#cci=! 'ol#!taria "e trite@a e! 'ol#!tario !or<ale ca#a acti'aci=! ?ilateral "e etr#ct#ra )aral%<?ica "e la corte@a or?itoro!tal& c%!$#lar a!terior * te<)oral <e"ial& a% co<o ta<?iF! "el tro!co cere?ral& t+la<o& * $a!$lio ?aale. Por el co!trario& la a#toi!"#cci=! "e ale$r%a e aoci= a "i<i!#ci=! "e la acti'i"a" e! la corte@a )rero!tal "erecha * e! re$io!e te<)oro)arietale& )ero !o o?er'= !i!$#!a @o!a "e a#<e!to "e acti'i"a". 6eor$e * col.& ,772 etter * col.& ,773. Eto halla@$o aocia"o a lo  )#?lica"o )or Para"io Para"io * col. ,774 ,774 * La!e * ccol. ol. ,774 #$iere #$iere!! >#e& e! co!" co!"icio!e icio!e !or<ale& 'aria re$io!e )artici)a! e! la eJ)rei=! "e la e<oci=! * >#e #!a re$i=! )#e"e etar i<)lica"a e! la <o"#laci=! "e e<ocio!e co! "iti!ta 'ale!cia e<ocio!al. Por lti<o&

 

la <i<a re$io!e a!at=<ica )artici)a! e! la eJ)rei=! "e e<ocio!e !e$ati'a o  )oiti'a e! )acie!te )acie!te co! "e)rei=! "e)rei=! * <a!%a& re re)ecti'a<e!te )ecti'a<e!te.. De hecho& et#"io et#"io "e !e#roi<a$e! #!cio!al ha! "e<otra"o hi)o)er#i=! o hi)o<eta?oli<o hi)o<eta?oli<o e! "iti!ta re$io!e "e la corte@a ro!tal )or eG.& la corte@a or?itoro!tal e! #Geto "e)ri<i"o& *a ea co! trator!o #!i)olar o ?i)olar& * la re$i=! hi)o#!cio!a!te e la <i<a e! )acie!te >#e tie!e! "e)rei=! <a*or #!cio!al Dola! * col.& ,77- E?<eier * col.& ,774 o ec#!"aria a e!er<e"a" !e#rol=$ica )or eG.& e!er<e"a"e "e Pari!o! * (#!ti!$to!& leio!e ocale Ma*?er$ * col.& ,77: ,77- Startei! * col.& ,77:.

BIBLIOGRAFÍA

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33 etter& T.A.& 6eor$e& M.S.& i<?rell& T.A.& Be!o!& B.E.& * Pot& R.M. ,773 9#!ctio!al ?rai! i<a$i!$& li<?ic #!ctio!& a!" aecti'e "ior"er. The  &euroscientist - 2232. 34 lZ'er& (.& * B#c*& P.C. ,74. _P*chic ?li!"!e` a!" other *<)to< olloi!$ ?ilateral te<)oral lo?e lo?ecto<* i! rhe# <o!e*. Am. . +hysiol. ,,7 2-2. 35 #lie'*& ;.& Berthier& M.L.& A'ila& A. ,772. Bi)olar "ior"er a!" #!ilateral  )ari!o!i< olloi!$ olloi!$ a ?rai!te< i!arc i!arctio!. tio!. Mov isorders ,: 4775:-. 37 LaBar& .S.& LeDo#J& ;.E. ,774. E<otio! a!" the ?rai! a! o'er'ie. E! T.E. 9ei!?er$& M.;. 9arah. ,ehavioral &eurology &eurology and &europsychology &europsychology. N#e'a Yor. Mc6ra (ill& 342357. 4: La!e& R.D.& Rei<a!& E.M.& Aher!& 6.L.& Schart@& 6.E.& * Da'i"o!& R.;. ,774. Ne#roa!ato<ical correlate o ha))i!e& a"!e& a!" "i$#t. A<. .  +sychiatry ,20 7-37. 4, La)la!e& D. ,77:. I _lo o )*chic elacti'atio!` a! he#ritic co!ce)t  ,ehav &eurol &eurol  -45.

4- La)la!e& D.& De$o.& ;.D.& Ba#lac& M.& * 6ra*& 9. ,75,a. Bilateral i!arctio! o the a!terior ci!$#late $*ri a!" o the or!ice.   &eurol #ci 2, -57::. 4 La)la!e& D.& Hi"locher& D.& Pillo!& B.& Ba#lac& M.& * Bi!oJ& 9. ,75,?. Co<)orte<e!t co<)#li "]all#re o?eio!!elle )ar !Fcroe circo!crite ?ilateral  )alli"otriatale E!cF)halo)athie E!cF)halo)athie )ar )i>#re )i>#re "e $#^)e. (ev &eurol ,4 -37-43. 40 La)la!e& D.& Ba#lac& M.& Pillo!& B.& a!" Pa!a*ato)o#loAchi<eto& ;.,75-. Perte "e l]a#toacti'atio! )*chi>#e. Ac Acti'itF ti'itF co<)#li'e "]all#re o?eio!!elle. LFio! le!tic#laire ?ilatFrale. (ev &eurol Par% ,5 ,4,0,. 42 La)la!e& D.& Ba#lac& M.& Hi"lbcher Hi"lbcher&& D.& D#?oi& B. ,750. P#re )*chic &eurosurg +yschiatry 04 ai!eia ith ?ilateral leio! o ?aal $a!$lia.  &eurol &eurosurg 4452. 43 La)la!e& D.& D#?oi& B.& Pillo!& B.& * Ba#lac& M. ,755. Perte "]a#to acti'atio! )*chi>#e et acti'itF <e!tal tFrFot*)F )ar lFio! ro!tale.  (ev &eurol   ,00 23024:. 44 La)la!e& D.& Le'ae#r& M.& Pillo!& B.& D#?oi& B.& Ba#lac& M.& Ma@o*er& Ma@o*er& B.& Tra! Di!h& S.& Sette& 6.& Da!@e& 9.& * Baro!& ;.C.,757. O?ei'eco<)#li'e a!" other ?eha'io#ral cha!$e ith ?ilateral ?aal $a!$lia leio! a !e#ro)*cholo$ical& <a$!etic reo!a!ce i<a$i!$& a!" )oitro! to<o$ra)h* t#"*.  ,rain ,,- 3774-2. 45 LeDo#J& ;. ,754. E<otio!. E! V. Mo#!tcatle.  3andoo8 of +hysiology +hysiology. A<erica! Ph*iolo$ical Societ*.

 

47 LeDo#J& ;. ,773. The Emotional ,rain. Si<o! a!" Sch#ter. 5: Le Moal& M.& Si<o!& (. ,77,. Meocorticoli<?ic "o)a<i!er$ic !etor. 9#!ctio!al a!" re$#lator* role.  +hysiological (evie4s 4, ,22-0. 5, Le'*& M.L.& C#<<i!$& ;.L.& 9air?a!& L.A.& Mater<a!& D.& Miller& B.L.& Crai$& A.(.& Pa#le!& Pa#le!& ;.S.& Lit'a!& I. ,775. A)ath* i !ot "e)reio!.   &europsychiat $lin &euroscience &euroscience ,: ,0,7.  &europsychological ical Assessment . Thir" E"itio!. N#e'a 5- Le@a& M.D. ,772. &europsycholog Yor. OJor" U!i'erit* Pre.

5 Lo)e@& O.L.& Becer& ;.T.& l#!& H.& Deo*& S.T. ,772. The !at#re o  ?eha'ioral "ior"er "ior"er i! h#<a! lZ'e lZ'erB#c* rB#c* *!"ro<e. *!"ro<e. &europsychiatry  &europsychiatry''  &europsychol ,ehav ,ehav &eurol 5 -,2--,. 50 L#ria& A.R. ,74:. The #!ctio!al or$a!i@atio! o the ?rai!. #ci Am --- 33 4-. The Temporal oes 52 the MacLea!& ,77-. li<?ic *te< co!ce)t. and imic P.D. #ystem & M.R.The Tri<?le * T.6. Boli$ e".E! Hri$hto! Bio<e"ical

P#?lihi!$. Lt". Lo!"re& ,,. 53 Mari!& R.S. ,77:. Diere!tial "ia$!oi a!" claiicatio! o a)ath*. A<.   . +sychiatry ,04 --:. 54 Ma*?er$& (.S.& Startei!& S.E.& Sa"@ot& B.& et al. ,77:. Selecti'e ro!tal h*)o<eta?oli< h*)o<eta? oli< "iere!tiate "e)ree" ro< !o!"e)ree" )atie!t ith Pari!o!] "ieae. Ann. &eurol. -5 2430. 55 Ma*?er$& (.S.& Startei!& S.E.& Pe*er& C.E.& Bra!"t& ;.& Da!!al& R.9.& * 9oltei!& S.E. ,77-. Parali<?ic ro!tal lo?e h*)o<eta?oli< h*)o<eta?oli< i! "e)reio! aociate"" ith (#!ti!$to!] "ieae. &eurolog aociate  &eurologyy 0- ,47,,474. 57 Ma*?er$& (.S.& Lei& P.;.& Re$e!ol"& H.& et al. ,770. Parali<?ic h*)o)er#io! i! #!i)olar "e)reio!.  &ucl Med 2 7-770. 7: Ma*?er$& (.S.& Liotti& M.& ;era?e& P.A.& et al.& ,772. I!"#ce" a"!e a PET <o"el o "e)reio! a?tract.  3um ,rain Mapping Mapping suppl , 73. 7, Me$a& M.S.& C#<<i!$& ;.L.& Salloa*& S.& * Mallo*& P. ,774 The li<?ic *te< a! a!ato<ic& )h*lo$e!etic& a!" cli!ical )er)ecti'e. . &europsychiatry $lin. &eurosc. 7 ,2:. 7- Me$a&M.S.& * Cohe!o#r& R.C.& ,774. Ai!etic <#ti< "ico!!ectio! o ro!tal#?cortical circ#it. &europsychiatry &europsychol &europsychol ,ehav &eurol &eurol ,: -20 -27.

 

7 Me#la<& M.M. ,752. Patter! i! ?eha'ioral !e#roa!ato<* !e#roa!ato<* aociatio! area& the li<?ic *te<& a!" he<i)heric )eciali@atio!. E! M.M. Me#la< e"   ,ehavioral &eurology &eurology. 9ila"elia& 9A& Da'i& ,4:. 70 Me#la<& M.M. ,77:. Lar$ecale !e#roco$!iti'e !etor a!" "itri?#te"  )rocei!$ or atte!tio!& atte!tio!& la!$#a$e la!$#a$e&& a!" <e<or* <e<or*. . Ann &eurology &eurology -5 274. 72 Mi$liorelli& R.& Startei!& S.E.& Teo!& A.& DeQ#iro& 6.& Va@>#e@& S& Lei$#ar"a& R.& * Ro?i!o!& R.6. ,77. SPECT i!"i!$ i! )atie!t ith )ri<ar* &eurosci. 2 475. <a!ia. . &europsychiatry $lin. &eurosci. 73 Ne<eth& 6.& (e$e"#& .& * Mol!ar& L. ,755. Ai!etic <#ti< aociate" ith ?ici!$#lar leio! cli!ico)atholo$ical cli!ico)atholo$ical a!" #!tio!al a!ato<ical correlate.  Eur Arch Arch +sychiatry &eurol #ci -4 -,5---. 74 Niele!& ;.;.& * ;aco?& L.L. ,72,. Bilateral leio! o the a!terior ci!$#late $*ri. ,ull os Angeles &eurol &eurol #oc ,3 -,-0. 75 Paler<oNeto& ;. ,774. Do)a<i!er$ic *te<. Do)a<i!e rece)tor.   +sychiat $lin &orth Amer -: 0 4:24-:.

77 Para"io& S.& Ro?i!o!& R.6.& A!"reae!& A!"reae!& N.C.& Do!hill& ;.E.& Da'i"o!& R.;.& irch!er& P.T.& Hati!& 6.L.& Bole Po!to& L.L.& * (icha& R.D. ,774. E<otio!al acti'atio! o li<?ic circ#itr* i! el"erl* !or<al #?Gect i! a PET t#"*.  Am. .  +sychiatry ,20 5057. ,:: Par"o& ;.V.& Par"o& P.;.& Raichle& M.E. ,77. Ne#ral correlate o el i!"#ce" "*)horia. Am  +sychiatry ,2: 4,4,7. ,:, Pa>#ier& 9.& Le?ert& 9.& Petit& (.& ,772. De<e!tia& a)ath*& a!" thala<ic i!arct. &europsychiatry  &europsychiatry'' &europsychol &europsychol ,ehav &eurol &eurol 5 -:5-,0. ,:- Pe!iel"& H. ,75. The cere?ral corteJ i! <a!. I. The cere?ral corteJ a!" &eurol +sychiatry 0: 0,400-. co!cio#!e. Arch &eurol ,: Pe!iel"& H.& ;a)er& (. ,720. Epilepsy and the 9unctional Anatomy Anatomy of the  3uman ,rain. Boto!. Little& Bro!. ,:0 Po!er& M.I.& Petere!& S.E.& 9oJ& P.T.& Raichler& M.E. ,755. Locali@atio! o co$!iti'e o)eratio! i! the h#<a! ?rai!. #cience -0: ,3-4,3,. ,:2 Ra<=! * CaGal& S. ,7::,7:3. #tudien :er die 3irnrinde des Menschen St#"ie o! the ?rai! o <a!. Lei)@i$& ;A Barth. ,:3 Ro?i!o!& R.6. ,747. Diere!tial ?eha'ioral eect o ri$ht 'er# let he<i)heric cere?ral i!arctio! e'i"e!ce or cere?ral laterali@atio! i! the rat. #cience -:2 4:44,:.

 

,:4 Ro?i!o!& R.6.& Co*le& ;.T. ,75:. ,75:. The "iere!tial eect o ri$ht 'er# let he<i)heric cer?ral i!arctio! o! catechola<i!e a!" ?eha'ior i! the rat.  ,rain (es ,55 345. ,:5 Ro?i!o!& R.6.& * Startei!& S.E. ,77:. C#rre!t reearch i! aecti'e "ior"er olloi!$ troe. . &europsychiatry $lin. &eurosci. &eurosci. - ,,0. ,:7 Ro& E.D. ,75,. The a)roo"ia. Arch &eurol &eurol 5 23,237. ,,: Ro& E.D.& Me#la<& M.M. ,747. Do<i!a!t la!$#a$e #!ctio! o the ri$ht he<i)here Proo"* a!" e<otio!al $et#ri!$. Arch Ne#rol 3 ,00,05. ,,, Ro& E.& D.& * Steart& R.M. ,75,. Ai!etic <#ti< ro< h*)othala<ic ,,, "a<a$e #cce#l treat<e!t ith "o)a<i!e a$o!it. &eurology ;5 ,02,07. ,,- Ro& E.D.& (o<a!& R.H.& R.H.& B#c& R. ,770. Diere!tial he<i)heric laterali@atio! o )ri<ar* a!" ocial e<otio! i<)licatio! or "e'elo)i!$ a co<)rehe!i'e co<)rehe! i'e !e#rolo$* or e<otio!& re)reio!& a!" the #?co!cio #?co!cio#. #.  &europsychiatry'' &euro  &europsychiatry &europsychol' psychol' ,ehav &eurol  &eurol  4  4 ,,7. ,, Sacei<& (.A.& 6ree!?er$& M.S.& Hei<a!& A.L.& B#r& R.C.& (#!$er?#hler& ;.P.& * 6echi!"& N. ,75-. (e<i)heric a*<<etr* i! the eJ)reio! o )oiti'e a!" !e$ati'e e<otio!. Arch. &eurol. 7 -,:-,5. ,,0 Salloa*& Salloa*& S.& C#<<i!$& ;. ,773. S#?cortical tr#ct#re a!" !e#ro)*chiatric !e#ro)*c hiatric ill!e. The &euroscientist - 3342. ,,2 Sa!i"e& 9. ,737. Co<)arati'e architecto!ic o the !eocorteJ o <a<<al a!" their e'ol#tio!ar* i!ter)retatio!. Ann &< Acad #ci ,34 0:00-. ,,3 Sale& 6.V.& (*<a& N.9.& Lee& A.;.& * 9racoia& R.S.;. ,77,. O?eio!al lo!e. 9#!ctio!al 9#!ctio!al t#"ie ith )oitro! e<iio! to<o$ra)h*.  ,rain ,,0 -,7,--:-. ,,4 Sch!ei"er& 9.& 6#r& R.E.& Mo@le*& L.(.& et al. ,772. Moo" eect o! li<?ic  ?loo" lo correlate correlate ith e<otio!al elrati!$ a PE PET T t#"* ith ooJ*$e!,2 J*$e!,2 la?ele" la?ele" ater. +sychiatry (es &euroimaging 3, -32-5. ,,5 Schart@& 6.E.& Da'i"o!& R.;.& Maer& 9. ,742. Ri$ht he<i)here laterali@atio! or e<otio! i! the h#<a! ?rai! i!teractio! ith co$!itio!. #cience ,7: -53-55. ,,7 Ser'a!Schrei?er& D.& Perltei!& H.M.& Cohe!& et al. ,775. Selecti'e  )har<acolo$ical  )har<acolo$ ical acti'atio! o li<?ic tr#c tr#ct#re t#re #! h#<a! ''ol#!teer ol#!teer a )oitro! )oitro! &eurosci 5= ,05,27. e<otio! to<o$ra)h* t#"*.  &europsychiat $lin &eurosci Trans ( #oc ,-: Shallice& T. ,75-. S)eciic i<)air<e!t o )la!!i!$. +hil Trans

 

 ond >)? @5=?) @5=?) ,77-:7.

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