Cardiac

Published on March 2017 | Categories: Documents | Downloads: 107 | Comments: 0 | Views: 628
of 19
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content


Explorarea scintigrafica a cordului
1. Ventriculografia radioizotopica
Principiul explorarii: Prin marcarea in “vivo” a
hematiilor cu Tc99m pertechnetat si evidentierea
volumica a cavitatii VS se poate urmarii, in timpul
unui ciclu cardiac sumat reprezentativ chinetica
parietala, iar din curba timp - radioactivitate a VS se
pot calcula parametrii performantei sistolice si a celei
diastolice
Parametrii studiati:
FEVS normal > 50%
PFR normal > 2,5 VTS/secunda
PRE normal > -2,5 VTD/secunda
tPER normal < 180 ms
Protocol de achizitie
1. Injectarea I.v. a 15 mg pirofosfat stanos
2. 30 minute pauza (cuplarea pirofosfatului pe hematii)
3. Injectarea I.v. a 15 - 20 mCi Tc99m (trasor radioactiv)
4. 1 - minute “echilibrare” circulatie
5. Fixarea electrozilor EKG la pacientul aflat in decubit
dorsal
Prorocol de achizitie
6. Pozitionarea camerei de scintilatie in OAS 45º cu
inclinatie caudala 10 - 12º astfel incat SIV sa fie bine vizibil
7. Declansarea trigger-ului EKG si alegerea unei derivatii
pentru semnalul undei R.
8. Afisarea histogramei R-R si eliminarea intervalelor
inegale
9. Inregistrarea a 3 - 5 milioane K pentru a obtine 400.000
K pentru fiecare dintre cele 16 cadre ale ciclului cardiac
Protocol de prelucrare
1. Urmarirea cineticii parietale prin modul “beating
heart”
2. Evaluarea sincronismului si a amplitudinii cineticii
parietale prin modul de analiza faza - amplitudine
3. Delimitarea contururilor TD si TS si extragerea
radioactivitatii de fond
4. Afisarea curbei timp - radioactivitate pentru VS
din care se calculeaza automat FEVS, PFR, PER si
TPER
Indicatii
Cardiopatie ischemica
Infarctul miocardic acut
Cardiomiopatia congestiva
Miocardite
Eficienta terapiei medicale si/sau chirurgicale
Ventriculografie
radioizotopica
normala
- separare buna dintre ventriculul drept si ventriculul
stang
- contractie buna a ventriculului stang la sfarsitul sistolei
- amplitudune distributia uniforma a amplitudinii
- faza - activare ventriculara normala in faza cu
ventriculul drept
FEVS normala = 60%
Cardiopatie
ischemica
Dilatatia ventriculului stang
Contractie slaba a ventriculului stang
Modificari de amplitudine si faza pe peretele infero-
lateral si septal
Infarct miocardic
cu anevrism
ventricular
Dilatatie severa ventriculara stanga
Contractie redusa a VS
FEVS in repaus = 23%
Imagine de amplitudine si faza evidentiaza anevrism
ventricular
Scintrigrafia miocardica de perfuzie
Principiul metodei
- proprietatea unor radiotrasori injectati i.v. de a fi extrasi din
sange si retinuti in celulele miocardice proportional cu fluxul
sanguin coronarian care iriga regiunea miocardica respectiva
-detectia externa a radiatiei gamma emisa de radiotrasori
reproduce pe imaginea scintigrafica starea perfuziei
miocardice
Radiofarmaceutice
Thalliu - 201
- T1/2 = 73 ore
- energie 83 KeV
- doza 1- 2 mCi i.v.
- migreaza in celula miocardica la schimb cu potasiul (pompa Na-K)
- fenomen de redistributie
Tc
99m
- MIBI derivat de izonitril
- T1/2 = 6 ore
- energie 140 KeV
- doza 20 - 30 mCi i.v.
- nu are redistributie (repaus / stres)
Indicatiile scintigrafiei miocardice de perfuzie:
- detectia ischemiei miocardice
- evaluarea viabilitatii tesutului miocardic
- detectia infarctului miocardic acut
- detectia infarctului miocardic cronic (sechelar)
- aprecierea semnificatiei functionale a leziunii de stenoza
la cei carora urmeaza sa li se efectueze by-pass aorto-
coronarian
- evaluarea reusitei grefei
Tehnica
examinarii
- camera de scintilatie SPECT
- tehnica “step and shout” de la 45 RAO la 45 LPO
- achizitia a 32 de imagini la 40 de secunde
- sectiuni la 6 mm in axul scurt, ax lung orizontal si ax lung
vertical
Diagrama distributiei normale la barbat si femeie
Imagine normala
Stenoa 95% a arterei coronare descendente
anterioare stangi
Stenoza de 85% a arterei coronare descendenta anterioara
stanga si stenoza 55% a arterei coronare drepte
CUPRINS

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close