En faveur de l’infection de liquide d’ascite :
- présence d’une ascite douloureuse [1]
- hypothermie [1]
- recherche de diarrhée récente [1]
- rechercher une circonstance déclenchante : hémorragie digestive [1] (hématémèse, TR, anémie,
voire mise en place d’une sonde naso-gastrique) ou encéphalopathie hépatique (peu probable ici)
• en faveur d’une pancréatite :
- douleurs péri ombilicales [1], soulagées par l’ante flexion [1]
- pancréatite chronique connue [1]
• en faveur d’un ulcère gastro duodénal :
- douleur épigastrique rythmée par les repas [1]
- prise de médicament gastro agressif [1] : AINS,…
- douleur, voire défense épigastrique [1]. Chercher une hémorragie digestive [1]
• en faveur d’un hépato carcinome :
- altération de l’état général [1]
- ascite douloureuse [1]
- hépatomégalie douloureuse [1]
- ictère [1], insuffisance hépato cellulaire éventuellement
• en faveur d’une hépatite alcoolique aiguë :
- intoxication alcoolique massive récente [1]
- hépatalgie [1]
- ictère, insuffisance hépato cellulaire éventuellement
• en faveur d’une hépatite virale
- contage possible [1]
- manifestations extra hépatiques [1] : arthralgies, urticaire,…
- ictère, insuffisance hépato cellulaire éventuellement
• en faveur d’une thrombose portale :
- ascite [1]
- hépatalgie [1]
• en faveur d’une nécrose de nodule de régénération : hépatalgie [2] Pour ces 4 items, ne compter
que celui qui a été retenu à la question précédente.