Caz Clinic Pediatria

Published on March 2017 | Categories: Documents | Downloads: 246 | Comments: 0 | Views: 515
of 18
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

Efectuat: Olesea Mihăilă
Rezident anul II Neonatologie
Coordonator: Svetlana Beniş (Dumitraş)
Medic pediatru – nefrolog
cof.universitar,d.ş.m

Fetiţă în vîrsta de 16 ani (22.08.92)
Domiciliu – r.Straşeni s.Vorniceni

Acuze la internare:
Paliditate
Scaderea poftei de mincare
Dureri periodice în regiunea lombară
Cianoză periorbitală
Vertij
Periodic hemoragii nazale
Micţii rare
Fatigabilitate

Anamneza Vieţii
Copil de la a II-a naştere
La 40 săptămîni de gestaţie
Masa 3000 gr. Talia-50 cm
La momemt masa - 45 kg
Scorul Apgar 8 / 9 puncte
Vaccinata conform calendarului
Datele erido-colaterale ne agravată

Anamneza Bolii
Se consideră bolnava din luna a X-a 2006
cînd pentru prima dată a fost internată şi
examinată în raion avînd în vedere
macrohematuria, dureri lombare şi
abdominale, mictii rare
S-a stabilit Diagnosticul-Glomerulonefrită
acută cu sindrom urinar izolat
A urmat tratament cu ameliorare
În dinamică peste o lună probele urinii în
normă

Anamneza Bolii

Din luna XII-a 2006 pînă în luna IV-a
2007 primeşte tratament ambulator
uroseptic, fitoterapie,diagnosticul
precedent.

Anamneza Bolii
În luna 08.2007 se internează în
secţia de nefrologie a fost examinată:
AGU:proteine-0,0032 ; leucocite-8-10;
eritrocite nemodificate-1-3; cilindrurie
nesemnificativa
Ureea, Creatinina in normă
Beta-lipoproteide-95
VSH-40 mm/h

Anamneza Bolii
În urina sumară proteina- 3,2 gr/l ,
eritrocite-20-25
Niciporenco : eritrocite-10,7 x 10 la puterea
6/l
TA-norma
Urina în 24 ore: proteina- 3,2-3,6 g/24 h
Primeşte:tratament a/bacterian,
desensibilizante, dezagregante,fitoterapie

Anamneza Bolii
Se repetă analizele in luna a X-a 2007 ,
luna I-a 2008, cu modificări patologice
In luna a III-a 2008 se internează repetat
pentru efectuarea biopsiei renale (s-a
efectuat pe 21.03.08) rezultatul a venit pe
(08.05.08) Glomerulonefrită cronică cu
glomeruloscleroză segmentară şi lobară

Anamneza Bolii
Ureea-3,0; Creatinina -0,084
Beta-lipoproteide-83
În sumarul urinei: proteina-2,0g/l ,
eritrocitele-30-32
Urina în 24 ore: proteina-3,75 g/l

Anamneza Bolii
Pe 02.07.2008 face intoxicaţie
medicamentoasă acută (Sonopax
,Enap, Suprastin,Ascorutin) a fost
internată de urgenţă în secţia de
reanimare din SR Străşeni pentru
detoxicaţie.

Anamneza Bolii
Pe 22.07.08 se internează în secţia
nefrologie
În luna a 9-a 2008 la examinarea repetată
se stabileşte: Insuficienţă renală cronică
totală gr.I
Ureea -10,8 ,creatinina-0,335 , proteina în
urină-4,09 g/24 h
A primit tratament ,pacienta urma să fie
internată repetat în mod programat dar din
motive familiare s-a internat pe 21.01.09

Anamneza Bolii
In stare gravă cu paliditate a
tegumentelor,păstozitate a membrelor
inferioare,hipertensiune arterială pînă la
190/100 greu corijabilă cu preparate
anihipertensive(Nifedipină ,Enalapril)
Pe 26.01.09 starea se agravează prin
apariţia durerilor lombare, micţii rare,
diureza-250 ml (de la ora 8 pînă la 13)

Inicii de biochimici şi clinici indică la Insuficienţă
renală faza terminală pe fon de Glomerulonefrită
cronică forma mixtă, evoluţie progresantă.
Diagnosticul morfologic Glomerulonefrită cronică
cu glomeruloscleroză segmentară şi lobară
Copilul se transferă în secţia de hemodializă
(26.01.09)

Investigaţii paraclinice:
AGU: hemoglobina-47g/l, eritrocitele-1,5
ic-0,84 leucocitele-4,0 nesegmentate-5,0
segmentate-62 euzinofile-2,0 limfocite-19
monocite-2,0 VSH-50 (Anemie gr.III)
AGU:proteine-2,4g/l densitatea-1016
leucocite-5-7 eritrocite-8-10 cilindri
granuloşi-1-2
A.biochimică:proteina generală-62 ureea27,4 creatinina-0,756 lipide generale-3,8
colesterina-6,1 β-lipoproteide-69

Investigaţii paraclinice:
Ionograma –Kaliu-6,35 Natriu-158
Calciu-2,24
USG sistemului urinar: rinichii
micşoraţi in dimensiuni,ecogenitatea
parenchimului sporită

Diagnosticul clinic :
Glomerulonefrită cronică forma mixtă
evoluţie progresantăGlomerulonefrită cu
glomeruloscleroză segmentară şi lobară
Insuficienţă renală cronică totală fază
terminală
Anemie secundară carenţială gr.III
Sindromul hipertensiv
Retardul fizic

Tratamentul simptomatic :
Hemodializă
Suprastin 1p x 2 ori/zi
Curantil 25 mg 2p x 3 ori/zi
Tenziopril 5 mg 2p x 2 ori sub controlul TA
Nifedipin 10 mg 1 p s/l (cînd TA>140/90)
Ca gluconat 1p x 3 ori/zi
Sol. NaCl 100 ml-0,9 % + Pentoxifilină 1,0 ml
(i/v 30 pic./min) la sfirşitul infuziei
Sol.Furosemid 20 mg-2 ml

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close