Enterocolitis Necrotizante

 

ENTEROCOLITIS  NECROTIZANTE

 

Enterocolitis Necrotizante  

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Síndrome clínico-quirúrgico Multifactorial Característica: Necrosis de la pared intestinal Es la causa más frecuente de abdomen en elcomún RNPT en Urgencia agudo GI más UCIN.

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Mortalidad y morbilidad elevada

 

Mortalidad

Grandes diferencias entre varios centros  Tasa de mortalidad varía de 4% a 30% 

 

Edad de inicio 

20 días para pacientes de  30 sem

gestación  14 días para pacientes de  – 31 33 semanas  5.4 días para pacientes   34 semanas

 

Presentación Clínica: Gastrointestinal

Distensión abdominal  Intolerancia a la alimentación  Vaciamiento gástrico retardado  Vómito 

 

Presentación Clínica: Gastrointestinal

Sangre en las heces  Diarrea  Masa abdominal  Eritema de la pared abdominal 

 

Hallazgos de laboratorio

Leucopenia  Trombocitopenia  Acidosis metabólica  Intolerancia a la glucosa  Factores de coagulación anormales 

 

Rx

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Portograma aéreo

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Neumoperitoneo

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Neumatosis

 

CLASIFICACIÓN DE BELL MODIFICADA GRADO

CLASIFICACIÓN

SIGNOS Sistémicos

Intestinales Intestinal es

Radiológicos 

I

SOSPECHA DE ECN

Ia

Sospecha.

Ib

Sospecha.

II

ECN COMPROBADA

IIa

NEC leve

(igual a I)

RHA (-)

+ Neumatosis, íleo mod

IIb

NEC moderado

Acidosis

Dolor abdominal,

+ Gas portal

metabólica, plaquetopenia

celulitis o masa palpable

ascitis o no

Shock, hipotensión, apnea severa,

Peritonitis generalizada con

+ Ascitis

acidosis resp y met, CID, neutropenia

importante dolor y distensión abdominal

III

ECN AVANZAD ANZADA A

IIIa

NEC grave

IIIb

Perforación intestinal

Inestabilidad térmica, apnea, letargia, bradicardia.

Residuos, vómitos, distensión, Test de thevenon (+)

Normal o íleo leve

Deposiciones con sangre

+ Aire libre

 

Tratamiento Médico Soporte ventilatorio (VMC)

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Analgesia y sedación “Evaluación del dolor” (Morfina/Fentanilo, pancuronio/vecuronio)

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Antibióticos de amplio espectro

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NPT (evitar catabolismo)