Perawatan Luka Decubitus

ur. Agus Suarsana, Sp.8
kS D|an narapan
14 AgusLus 2013
kLNAÞA ?
• Masalah kesehaLan
yang serlus
• 1er[adl dl negara
berkembang dan
negara ma[u
• Þemborosan blaya,
Lenaga, wakLu
• 8lla Ler[adl dl rumah
saklL
! 1anggung
[awab k|ta !
kLNAÞA ?
• ML8uÞAkAn ÞLnuL8l1AAn SLkunuL8 ?C
8An?Ak ulALAMl ÞASlLn ?AnC
MLnCALAMl 8AWA1 lnAÞ ul 8S.
• 6,3 - 9,4° ÞCÞuLASl ÞASlLn uLWASA ?C
8AWA1 lnAÞ ul 8S, ÞALlnC SLulkl1 1
C8AnC ulAn1A8An?A MLnuL8l1A uLCuS
uLku8l1uS
(8arbenel, 1977, !ordan & nlcol, 1977, uavld, 1987).
kLNAÞA ?
• ÞLnLLl1lAn ?C ulÞu8LlkASlkAn (uAvlu eL al: 1983)
= perawaL Lelah menggunakan 98 subsLansl
yg berbeda uLk mengobau decublLus,
kebanyakan hanya membuang wakLu &
Lenaga (udak slgnlñkan) dlm penyembuhan
decublLus.
• ÞLnLLl1lAn (CCuLu: 1983, 1986) = adanya
keudakmengeruan (euologl, pencegahan, &
pengobaLan uecublLus) dl anLara perawaL &
mereka yg menga[arl perawaL.
NAMA LAIN
• pressure u|cer,
• decub|tus u|cer,
• bedsore, bed-sore,
• pressure sore,
• nssue necros|s,
• decub|n
(grammanca||y
|ncorrect)
• decub|tus,
• troph|c u|cer,
• chron|c u|cer,
• decub|tus
omn|osus]acutus]
chron|cus,
• erythema
gangraenosum,
• cuncu|ar necros|s,
• sk|n u|cer
DLIINISI
• kerusakan/kemauan kullL yang Ler[adl aklbaL
gangguan allran darah seLempaL dan lrlLasl
pada kullL yang menuLupl Lulang yang
menon[ol, dlmana kullL LersebuL mendapaLkan
Lekanan darl LempaL udur, kursl roda, glps,
pembldalan aLau benda keras lalnnya dalam
[angka wakLu yang lama.
DLIINISI
• CPAÞMAn, 1986 = suaLu daerah kerusakan
seluler yg Lerlokallsasl, aklbaL Lekanan
langsung pd kullL, shg lskemla, aLau karena
gesekan shg Ler[adl sLres mekanlk Lhd
[arlngan.
DLIINISI
• uekublLus merupakan nekrosls [arlngan local
yang cenderung Ler[adl keuka [arlngan lunak
LerLekan dl anLara Lon[olan Lulang dengan
permukaan eksLernal dalam [angka wakLu
lama (nauonal Þressure ulcer Advlsory Þanel
(nÞuAÞ))
DLIINISI
• konferensl naslonal nÞuAÞ ke-4 (1993)
dekub|tus ada|ah kerusakan struktur
anatom|s dan fungs| ku||t norma| ak|bat dar|
tekanan eksterna| yang berhubungan dengan
penon[o|an tu|ang dan ndak sembuh dengan
urutan dan waktu b|asa.
LCkASI
AkLA 1U8Un ¥ANG 8LkLSIkC 1nD DLCU8I1US 8ILA
ÞCSISI 1IDUk 1LkLLN1ANG
• A8LA CkSlÞu1
• A8LA SkAÞuLA
• A8LA vL81L88AL
• A8LA Slku
• A8LA SAk8uM
• A8LA 1uMl1
• A8LA l8u !A8l kAkl
AkLA 1U8Un ¥ANG 8LkLSIkC 1nD DLCU8I1US 8ILA
ÞCSISI 1IDUk MIkING
" A8LA 1LLlnCA
" A8LA PuML8uS 8AC A1AS
" A8LA vL81L88AL
" A8LA Slku
" A8LA 18CkAn1L8 MA?C8
" A8LA ÞAPA
" A8LA 1unCkAl 8AWAP
" 1uMl1
" MALLCLuS/MA1A kAkl
AkLA 1U8Un ¥ANG 8LkLSIkC 1nD DLCU8I1US 8ILA
ÞCSISI 1IDUk 1LLUNGkUÞ
" A8LA lCA
" A8LA PuML8uS 8AC
A1AS
" A8LA ÞAPA
" A8LA Slku
" A8LA ÞA1LLA
" A8LA !A8l kAkl
AkLA 1U8Un ¥ANG 8LkLSIkC 1nD DLCU8I1US
8ILA ÞCSISI DUDUk
" A8LA CkSlÞu1
" A8LA SkAÞuLA
" A8LA SAk8uM
" A8LA 1u8L8CSlS lSkPlAulkA
" A8LA 1uMl1
" A8LA !A8l kAkl
Þ
A
1
C
I
I
S
I
C
L
C
G
I


IAk1Ck
ÞLN¥L8A8
DLkU8I1US
ÞLN¥L8A8
U1AMA
ÞLN¥L8A8
LkSASLk8ASI
1LkANAN
MLNL1AÞ
IkIkSI
GLSLkAN
USILA
ÞLN¥AkI1
ÞLNIÞISAN
DLkMIS
nILANG
SLNSASI
INkC1INLNSIA
kLSADAkAN
1UkUN
DLnIDkASI
IMC8ILI1AS
MALNU1kISI
IAk1Ck ¥ANG MLMÞLNGAkUnI1
Friction
Malnutrition
Incontinence
Shear
Immobility
Pressure
Pressure
Ulcers
kLASIIIkASI]S1ADIUM]DLkAIA1
DERAJAT I
HIPEREMIA YG MEMUCAT, KULIT
MASIH UTUH (TAK LECET).
DERAJAT II
HIPEREMIA YG TAK MEMUCAT,
KERUSAKAN SUPERFISIAL
(ULSERASI EPIDERMAL).
DERAJAT III ULSERASI SAMPAI DERMIS.
DERAJAT IV
ULKUS MELUAS KE DALAM LEMAK
SUB KUTAN.
DERAJAT V
NEKROSIS INFEKTIF, SAMPAI FASIS
PROFUNDA.
kLASIIIkASI]S1ADIUM]DLkAIA1
ÞLNANGANAN
¥ang pa||ng pennng
ÞLNCLGAnAN !
Iaktor kes|ko
ÞLNILAIAN kLSIkC DLkU8I1US
SkALA NCk1CN (1962)
FAKTOR KRITERIA SKOR
KONDISI FISIK
BAIK
CUKUP BAIK
BURUK
SANGAT BAIK
4
3
2
1
STATUS MENTAL
WASPADA
APATIS
KACAU
STUPOR
4
3
2
1
AKTIVITAS
AKTIF BERJALAN
JLN DENGAN BANTUAN
DGN KURSI RODA
SLALU DI TEMPAT TIDUR
4
3
2
1
MOBILITAS
PENUH
SEDIKIT TERBATAS
SANGAT TERBATAS
IMMOBILITAS
4
3
2
1
INKONTINENSIA
TIDAK ADA
KADANG KALA
BISASANYA
KEDUANYA
4
3
2
1
SKOR
TOTAL
PASIEN:
14 atau < =
berisiko;
12 atau < =
berisiko
scr khusus
ÞLNANGANAN
• Þemerlksaan ñslk umum :
– usla
– SLaLus Clzl
– LaboraLorlum (Albumln)
– ÞenyaklL lalnnya
• Þemerlksaan Luka
– ukuran : dlameLer, kedalaman
– 1epl luka
– uasar luka
– Adanya pus, [arlngan nekrouk
• lnLervensl Luka :
– 8erslhkan luka ! naCl, calran anusepuk
– Lakukan debrldemen blla dlperlukan :
• Surglcal
• non surglcal : mekanlk, klmla, blologls
– Þlllh prlmary dresslng dan secundery dresslng sesual kondlsl
luka
– kulLur pus blla memungklnkan
• Þencegahan lnfeksl : anublouka, keberslhan seklLar.
ÞLNANGANAN
• MengaLur poslsl paslen
ÞLNANGANAN
8anta|

» ulanLara luLuL kanan
dan luLuL klrl
» ulanLara maLa kakl
» ulbelakang
punggung
» ulbawah kepala

LVALUASI !
• Þenllalan luka dan evaluasl seuap harl
• Þenllalan luka dan dokumenLasl luka (foLo) 7 harl
sekall, LeruLama kalau luka leblh darl 1.

ÞLNGkAIIAN ULANG !

ÞLNANGANAN
Iangan Menambah
'Sak|t' Þas|en
D| kumah Sak|t