Proyecto Tb
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Universidad autónoma de Sinaloa
Subdirección del servicio social universitario zona sur
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán
PROYECTO
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
TUBERCULOSIS PULMONAR
CICLO: 2014-2015
PERIODO:
1 AGOSTO 2014- 31 JULIO 2015
MODALIDADES DE LA PRESENTACIÓN:
UNIDISCIPLINARIA
ELABORADO POR:
CISNEROS VALDOVINOS EMIRED
OSUNA LIZÁRRAGA PAUL E.
ASESOR DE SERVICIO SOCIAL:
L.E. GLORIA RUTH ROJAS ORTIZ
CAPITULO II.
ACERCA DE LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO
SOCIAL
Problemática detectada y jerarquizada (Diagnostico)
Proyecto de intervención
1. Título del Proyecto de servicio social
2.
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TUBERCULOSIS
PULMONAR
3. Antecedentes
La historia de la tuberculosis en el siglo XXI, es nada más, el último capítulo de
una historia prolongada y trascendental del impacto que ha tenido una bacteria
sobre el género humano. Es por ello que debemos de considerar a esta
enfermedad como parte integral de la historia de la medicina.
La tuberculosis es más antigua que la historia. Se han encontrado lesiones
raquídeas características de la tuberculosis en restos humanos del periodo
neolítico, y las pinturas en las tumbas egipcias ponen de manifiesto la formación
clásica de la giba de la enfermedad de Pott. Los primeros escritos sugerentes de
tuberculosis proceden de la India, de cerca de 700 años A. C. Y describen una
enfermedad pulmonar crónica caracterizada por consunción. Aproximadamente en
el año 380 A. C
Hipócrates efectuó una descripción detallada de un trastorno pulmonar llamado
“tisis “que en términos literales significa “fundirse o derretirse” o “desperdiciarse “.
Aristóteles, al observar que los contactos estrechos de los pacientes con tisis
tendían a desarrollar la enfermedad, sugirió que era causada por alguna sustancia
productora de la misma exhalada hacia el aire en el aliento del paciente.
Este notable destello de intuición tuvo que esperar cerca de 2000 años para que lo
confirmara Roberto Koch. El médico griego Galeno, que practicó y escribió en
Roma durante el segundo siglo D.C. , describió principios de tratamiento que no se
modificaron durante el siguiente milenio; reposo, eliminación de la tos, emplastos
sobre el tórax, astringentes para la hemorragia ( gargarismos de ácido tánico
mezclado con miel ), opio para la tos violenta e insistencia sobre la dieta. La edad
media añadió la costumbre de curar la tisis por el “Contacto Real “ ( pocos
suplicantes se quejaban del fracaso de la realeza ). El Renacimiento trajo consigo
un nuevo interés por la observación y el empirismo. Andrés Vesalio en 1478 y
Francisco Silvio en 1678 describieron magistralmente lamayoría de los hallazgos
anatomopatológicos en la tuberculosis pulmonar con una precisión que hasta la
fecha son vigentes.
Hacia el año 1800 la consunción era un enfermedad rampante en todas las
regiones donde se llevaban estadísticas de salud; la mayoría de los médicos
consideraban que se trataba de un trastorno hereditario, aunque diversos
observadores con mejor visión afirmaban que se trataba de una enfermedad
transmisible, e incluso convencieron a algunos gobiernos para que establecieran
leyes de cuarentena a fin de proteger al público.
En 1839, Johann Schölein sugirió por primera vez el nombre de tuberculosis, y en
1861, Oliver Wendell Holmes empleó el término peste blanca para llamar la
atención sobre la prevalencia devastadora de la tuberculosis en la sociedad.
El nacimiento simultáneo de la ciencia de la bacteriología preparó el camino para
el informe histórico de Roberto Koch, de 1882, en el que describió a
Mycobacterium tuberculosis y sus buenos resultados para satisfacer los
postulados de Koch como la causa de la tuberculosis.
Durante el siglo XIX, se relacionó a la tuberculosis con un sentido cultural peculiar
de romance. Quizá porque afligía a tantos artistas, poetas y escritores,( Querrás,
Thoreau, las hermanas Brontë, Chopin, Byron, y otros muchos), experimentar
consunción se convirtió casi en una marca de distinción y la palidez causada por la
enfermedad era parte del estándar de belleza. El siglo XIX presenció también lo
peor y lo mejor de los criterios terapéuticos: entre 1800 y 1860 los pacientes
sufrieron la era del tratamiento antiflogístico y contrairritante, durante la cual los
médicos emplearon agentes vesicantes sobre las superficies de las partes
afectadas del tórax, eméticos, catárticos, astringentes, sangrías y manipulaciones
dietéticas que, a menudo, contribuían al estado de malnutrición.
HermannBrehmer, en 1854, estableció el primer sanatorio para tuberculosos, en
Gorbesdorf, Alemania, convencido de que el aire fresco y frío de la montaña
podría estimular la actividad cardiopulmonar, mejorar la circulación y propiciar la
curación. Dettweiler modificó el régimen de Brehmer al insistir en la ingestión de
seis comidas al día y en la exposición al aire fresco durante 8 a 12 horas diarias, lo
que logró gracias a la creación de la arquitectura de hospital con estilo de
pabellón, en la cual las camas de los pacientes se hacían rodar hacia los balcones
y las verandas durante todas las estaciones.
El buen resultado clínico de este criterio produjo un movimiento de hospitales a
nivel mundial que se baso en reposo, aire fresco, dieta de buena clase y evitación
de los tratamientos tóxicos. En Estados Unidos de Norteamérica, Edward
Livingston Trudeau, curado el mismo de la tuberculosis en las Montañas
Adirondack de Nueva York, leyó el trabajo de Brehmer, en 1885, y estableció el
primer sanatorio de Estados Unidos para tratar tuberculosis, el llamado Saranac
Lake CottageSanatorium, construyó un laboratorio en ese local para aplicar los
instrumentos bacteriológicos desarrollados por Koch, y no tardo en reconocer el
valor diagnóstico del sistema radiográfico de Wilhelm Roentgen, que se puso en
conocimiento del público por primera vez en 1896. La contribución del
TrudeauInstitute y del Cottagesanatorium a la cruzada contra la tuberculosis fue
inmensa: en 1925 se habían “curado “, estudiado o ambas cosas 261 médicos en
esas instituciones y se convirtieron más adelante en trabajadores de los hospitales
en todo el mundo.
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por el
“Mycobacterium tuberculosis”, aunque tiene predilección por los pulmones no son
el único sitio donde esta bacteria se aloja, puede hacerlo en diferentes órganos del
cuerpo. La mortalidad mundial por tuberculosis es la segunda, después del sida,
que es causada por un agente infeccioso. (OMS, tuberculosis, 2013) En 2011, 8,7
millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta
causa. Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de
ingresos bajos y medianos, esta enfermedad es una de las tres causas principales
de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. (OMS, nota, 2013)
Hasta el día de hoy la tuberculosis (TB) continúa como un problema de salud
pública que padecen los países en vías de desarrollo; la Organización Mundial de
la Salud (OMS) declara a la TB como una emergencia global desde 1943,
asimismo, calcula que un tercio de la población mundial puede estar infectada con
Mycobacterium tuberculosis. (Blackaller-Ayala, et all, 2009) Según cálculos
conservadores, actualmente se presentan cerca de nueve millones de casos
nuevos y 1.7 millones de defunciones por TB en el mundo (OCED, 2009), 90% de
éstas ocurrió en países en vías de desarrollo. La combinación de VIH con
tuberculosis es mortal, pues una acelera la evolución de la otra. Un individuo con
VIH y micobacterium tiene mayores probabilidades de activar la tuberculosis. En
2011, 430 000 personas murieron a causa de la asociación de tuberculosis y VIH.
25% de las personas con VIH mueren por tuberculosis. En 2011 había
aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infección mixta, y 79%
vivían en África. (OMS, notas, 2013).
El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto, el
tratamiento inadecuado con estos fármacos, o el empleo de medicamentos de
mala calidad, puede causar “multirresistencia”. (OMS, nota, 2013) La enfermedad
multirresistente puede tratarse y curarse con fármacos de segunda línea. Sin
embargo, hay pocas opciones medicamentosas y no siempre se consiguen. El
tratamiento prolongado es necesario (hasta dos años de tratamiento), es más caro
y puede producir reacciones adversas graves. Por ello es importante garantizar
que las personas no abandonen el tratamiento. (OMS, nota, 2013)
En México, 2009, se diagnosticaron alrededor de 17,598 casos nuevos y 2,309
fallecimientos (González-Rothi,, 1998). La Secretaria de Salud a través de los
representantes del Plan Nacional de salud (PNS) giró instrucciones para la
elaboración del “Programa de Acción para la Prevención y Control de la
Tuberculosis” para dar respuesta a la segunda estrategia sustantiva del PNS:
"Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres" (PNS, 2001:7)
Otros datos importantes son los expuestos por el Plan Nacional de Salud
(2000.2006), La tuberculosis pulmonar contribuye de manera importante al peso
de la enfermedad en México, Aunque la mortalidad por esta causa ha descendido
en los últimos años, este padecimiento todavía constituye la segunda causa de
muerte ocasionada por un agente único. En el año 1999 ocupo el 19 en la lista de
principales causas de muerte. (Plan Nacional de Salud 2000-2006).
Otros datos agregados en el momento actual, más del 25 por ciento de los casos
de tuberculosis están asociados a diabetes mellitus, desnutrición, alcoholismo y
SIDA. Además el crecimiento poblacional, la pobreza, los movimientos migratorios
y el mal manejo de los Pacientes, han favorecidos la aparición de cepas
resistentes a los medicamentos antituberculosos, lo que constituye un problema
de naturaleza global. (Plan nacional de Salud.200-2006) p.41
En Sinaloa, en el año 2011, se reportaron 520 casos de TB, y en la semana 35 del
2012 se incrementaron 42 nuevos casos, existiendo actualmente un total de 562
casos de TB en todas sus formas: 185 femeninos y 377 masculinos; 283 casos
nuevos se presentaron para la semana 34 del año 2012, correspondiéndose con
TB pulmonar, con una tasa mortalidad de 1.9 en el 2008. (Nom-006-SSAmod.2009.
4. Justificación del proyecto
La tuberculosis es una enfermedad de alta incidencia de que representa en la
actualidad un grave problema de salud pública, a pesar de que existen medios
preventivos para evitar su incremento en la comunidad se requiere cortar la
cadena de trasmisión de enfermo a sano mediante la búsqueda, localización
precoz y tratamiento acortado supervisado de los enfermeros, para ello se
requiere la mejora de estilos de vida de la población de bajos recursos , ya que
carecen de información por lo que se hace la propagación y aumento en el
contagio por mencionar algunos factores de riesgo: fumar, cocinar con leña,
quemar la basura, barrer la tierra y crear polvo, trabajar con químicos sin
protección entre otros, son actividades que aun en la actualidad se siguen
viviendo. Por lo cual se debe fortalecer las intervenciones y procedimientos de
educación, información, promoción de la salud y prevención, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación de los enfermos tuberculosos, por lo tanto es necesario
definir y estandarizar las actividades, intervenciones y procedimientos técnicoscientíficos, administrativos que garanticen la atención integral del usuario y
contribuyen a controlar la tuberculosis en nuestra comunidad.
5. Objetivos
4.1 Objetivo General
Caracterizar la Adherencia al Tratamiento para la Tuberculosis Pulmonar en
individuos y brindar un tratamiento de acuerdo al enfermo y sus convivientes,
reducir las secuelas y la mortalidad por esta enfermedad.
4.2 Objetivos Específicos
Identificar las causas de no adherencia al tratamiento.
Identificar la razón para adherirse al tratamiento.
Caracterizar el estilo de vida del individuo en tratamiento.
Conocer el nivel socioeconómico del sujeto en estudio.
6. Metas
Brindar orientación de calidad sobre su enfermedad.
Lograr la adherencia al tratamiento de tuberculosis.
Educar a sus familiares sobre su autocuidado de salud.
Implementar en pacientes conocimientos sobre las secuelas de abandono
de tratamiento.
7. Localización física del proyecto
El presente proyecto se realizara en el hospital rural # 16 IMSS Oportunidades
localizado en la comunidad de villa unión Mazatlán, Sinaloa. Con domicilio
conocido el Roble, calle Cristóbal colon s/n. Su vivienda cuenta con dos recamaras
ventilada, cuenta con luz, agua potable, drenaje, viven 4 personas, todos cuentan
con IMSS, la calle es de terracería, su higiene es buena ya que conserva limpia la
casa y su vestimenta es adecuada.
8. Actividades a realizar
Actividad realizada
Fecha de realización
Visita al paciente en su domicilio
Brindar información acerca de su enfermedad
Vigilar la adherencia al tratamiento
Orientarlos en el cuidado de su hogar
Llevar el medicamento hasta su domicilio y verificar
su consumo
Tomar muestras de Basiloscopia
Informar sobre
los efectos secundarios del
tratamiento
9. Recursos
8.1 Recursos Humanos:
Recurso Humano
Medico
Enfermeras
Brigadistas
Psicólogo
Trabajadora Social
Nutriólogo
Chofer de unidad móvil
Cantidad
1
2
2
1
1
1
1
8.2 Recursos Materiales:
Recurso Material
Hojas blancas
Plumas
Lápices
Borradores
Usb
Cámara Fotográfica
Gasolina
Cantidad
Costo
Guantes
Isopos
Bascula
Cubrebocas
Vasos para basiloscopia
Bolsas negras
Trípticos
Total
9.3 Infraestructura:
Consultorio de epidemiologia ubicado en el hospital rural # 16 IMSS,
Oportunidades, villa unión Mazatlán Sinaloa
Hogar del Paciente
Medio de transporte
10. Financiamiento
Existe un convenio entre la Universidad Autónoma de Sinaloa, en la cual participa
directamente la Escuela Superior de Enfermería Mazatlán y el hospital rural # 16 IMSS
Oportunidades, proporcionándole al brigadista el tipo de recurso que requiera para la
aplicación de este proyecto, y que se lleve a cabo de acuerdo con los tiempos establecidos.
11. Metodología
El presente proyecto se realizará en el periodo que comprende del 1 de agosto
2014 al 31 de julio del 2015, se asignó un asesor para que culmine el proyecto y
un supervisor para que nos apoye en el área del hospital, el proyecto deberá
subirse a la página de la Dirección General de Servicio Social el cual será
capturado y se le asignara un número para identificarlo. Quien participara en
colaboración para la realización es el Hospital Rural # 16 IMSS Oportunidades, y
la Escuela Superior de Enfermería Mazatlán Sinaloa, los cuales tendrán que
apegarse a los lineamientos establecidos para la realización del mismo.
12. Supervisión y asesoría
El presente proyecto será supervisado por su asesor, el cual se programara con el
brigadista en tiempo y forma para la realización y culminación de este. La asesoría
que se le proporcionara será personalizada.
12.
Evaluación
Se evaluaran las intervenciones a realizar al paciente durante el
transcurso del año en el que se culminara el proyecto, el cuales nos
lanzaran si en realidad las intervenciones que realizamos fueron realmente
efectivas o requieran de más esfuerzo y dedicación para el beneficio y
curación del paciente.
13.
Resultados esperados
Los resultados que se esperan de este proyecto de intervención son los
siguientes:
El paciente lograra adherirse al tratamiento para mejorar su estado
de salud.
El paciente entendió acerca del beneficio de llevar acabo sus
cuidados
El brigadista de enfermería auxiliara al paciente al apego del
tratamiento para su mejora.
El paciente aceptara la información para la salud.
El paciente cambiara sus hábitos con el fin de llevar a cabo su
autocuidado para su pronta recuperación.
El paciente lograra finalizar su tratamiento
estrictamente
supervisado.
El brigadista de enfermería confirmara que el paciente realice las
actividades de rutina.
El brigadista reafirmara el alta del paciente por parte del hospital
rural # 16 IMSS Oportunidades, donde está siendo canalizado.
14.
Fuentes
DUARTE Lenilde de Sá et al. El tratamiento de la tuberculosis en unidades
de salud de la familia: historias de abandono. Texto contexto-enferm. v.16 n.4
Florianópolis oct./dic. 2007.
GLOBAL tuberculosis control. WHO Report 2001 WHO/CDBS/TB/2001? 287
Geneva, Switzerland: WHO; 2001.
GONZÁLEZ-Rothi R. Resurgimiento de la tuberculosis. Atención Primaria 1998:2534.
OMS, 2013. Temas de Salud. Tuberculosis. Revisado en internet, 12 de enero
2013; recuperado en http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/.
15. Cronograma de Actividades
ACTIVIDADES
CALENDARIO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Agosto
1 2
Visitas a domicilio
Orientación de la
adherencia
al
tratamiento
Realización
de
basiloscopia
3
4
Septiembre
Octubre
1
1
2
3
4
2
3
Noviembre
4
1
2
3
Diciembre
4
1
2
3
Enero
4
1
2
3
4
ACTIVIDADES
CALENDARIO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Febrero
1 2
3
Marzo
4
1
2
Abril
3
4
1
2
Mayo
3
4
1
2
Junio
3
4
1
2
Julio
3
4
1
2
3
4
16.
Programa de actividades/ carta descriptiva
Este proyecto titulado “adherencia al tratamiento de un paciente con tuberculosis
en el hospital rural # 16n IMSS Oportunidades de villa unión Mazatlán Sinaloa”
fue elegido por los brigadistas debido al gran impacto económico, social y cultural
que ha tenido esta enfermedad en el municipio de Mazatlán Sinaloa, teniendo esta
un alto índice en la sociedad.
El proyecto esta supervisado por la asesora gloria Ruth Rojas Ortiz quien brinda
supervisión personalizada programando con los brigadistas en tiempo y forma
sobre la realización y culminación de este proyecto quien informara sobre los
avances del mismo, a la coordinación de servicio social de la unidad académica de
procedencia.
El periodo en el que se realizara será desde el día 1 de agosto del año en curso
hasta el 31 de julio del 2015, día en que se culmina el proyecto.
Para cumplir los objetivos planteados en el proyecto se realizaran una serie de
actividades encaminadas a disminuir las complicaciones de esta enfermedad y
hacer conciencia sobre la adherencia al tratamiento en estos pacientes.
17.
Nombre y firma de responsables: brigadista y asesores
Subdirección del servicio social universitario zona sur
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán
PROYECTO
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
TUBERCULOSIS PULMONAR
CICLO: 2014-2015
PERIODO:
1 AGOSTO 2014- 31 JULIO 2015
MODALIDADES DE LA PRESENTACIÓN:
UNIDISCIPLINARIA
ELABORADO POR:
CISNEROS VALDOVINOS EMIRED
OSUNA LIZÁRRAGA PAUL E.
ASESOR DE SERVICIO SOCIAL:
L.E. GLORIA RUTH ROJAS ORTIZ
CAPITULO II.
ACERCA DE LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO
SOCIAL
Problemática detectada y jerarquizada (Diagnostico)
Proyecto de intervención
1. Título del Proyecto de servicio social
2.
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TUBERCULOSIS
PULMONAR
3. Antecedentes
La historia de la tuberculosis en el siglo XXI, es nada más, el último capítulo de
una historia prolongada y trascendental del impacto que ha tenido una bacteria
sobre el género humano. Es por ello que debemos de considerar a esta
enfermedad como parte integral de la historia de la medicina.
La tuberculosis es más antigua que la historia. Se han encontrado lesiones
raquídeas características de la tuberculosis en restos humanos del periodo
neolítico, y las pinturas en las tumbas egipcias ponen de manifiesto la formación
clásica de la giba de la enfermedad de Pott. Los primeros escritos sugerentes de
tuberculosis proceden de la India, de cerca de 700 años A. C. Y describen una
enfermedad pulmonar crónica caracterizada por consunción. Aproximadamente en
el año 380 A. C
Hipócrates efectuó una descripción detallada de un trastorno pulmonar llamado
“tisis “que en términos literales significa “fundirse o derretirse” o “desperdiciarse “.
Aristóteles, al observar que los contactos estrechos de los pacientes con tisis
tendían a desarrollar la enfermedad, sugirió que era causada por alguna sustancia
productora de la misma exhalada hacia el aire en el aliento del paciente.
Este notable destello de intuición tuvo que esperar cerca de 2000 años para que lo
confirmara Roberto Koch. El médico griego Galeno, que practicó y escribió en
Roma durante el segundo siglo D.C. , describió principios de tratamiento que no se
modificaron durante el siguiente milenio; reposo, eliminación de la tos, emplastos
sobre el tórax, astringentes para la hemorragia ( gargarismos de ácido tánico
mezclado con miel ), opio para la tos violenta e insistencia sobre la dieta. La edad
media añadió la costumbre de curar la tisis por el “Contacto Real “ ( pocos
suplicantes se quejaban del fracaso de la realeza ). El Renacimiento trajo consigo
un nuevo interés por la observación y el empirismo. Andrés Vesalio en 1478 y
Francisco Silvio en 1678 describieron magistralmente lamayoría de los hallazgos
anatomopatológicos en la tuberculosis pulmonar con una precisión que hasta la
fecha son vigentes.
Hacia el año 1800 la consunción era un enfermedad rampante en todas las
regiones donde se llevaban estadísticas de salud; la mayoría de los médicos
consideraban que se trataba de un trastorno hereditario, aunque diversos
observadores con mejor visión afirmaban que se trataba de una enfermedad
transmisible, e incluso convencieron a algunos gobiernos para que establecieran
leyes de cuarentena a fin de proteger al público.
En 1839, Johann Schölein sugirió por primera vez el nombre de tuberculosis, y en
1861, Oliver Wendell Holmes empleó el término peste blanca para llamar la
atención sobre la prevalencia devastadora de la tuberculosis en la sociedad.
El nacimiento simultáneo de la ciencia de la bacteriología preparó el camino para
el informe histórico de Roberto Koch, de 1882, en el que describió a
Mycobacterium tuberculosis y sus buenos resultados para satisfacer los
postulados de Koch como la causa de la tuberculosis.
Durante el siglo XIX, se relacionó a la tuberculosis con un sentido cultural peculiar
de romance. Quizá porque afligía a tantos artistas, poetas y escritores,( Querrás,
Thoreau, las hermanas Brontë, Chopin, Byron, y otros muchos), experimentar
consunción se convirtió casi en una marca de distinción y la palidez causada por la
enfermedad era parte del estándar de belleza. El siglo XIX presenció también lo
peor y lo mejor de los criterios terapéuticos: entre 1800 y 1860 los pacientes
sufrieron la era del tratamiento antiflogístico y contrairritante, durante la cual los
médicos emplearon agentes vesicantes sobre las superficies de las partes
afectadas del tórax, eméticos, catárticos, astringentes, sangrías y manipulaciones
dietéticas que, a menudo, contribuían al estado de malnutrición.
HermannBrehmer, en 1854, estableció el primer sanatorio para tuberculosos, en
Gorbesdorf, Alemania, convencido de que el aire fresco y frío de la montaña
podría estimular la actividad cardiopulmonar, mejorar la circulación y propiciar la
curación. Dettweiler modificó el régimen de Brehmer al insistir en la ingestión de
seis comidas al día y en la exposición al aire fresco durante 8 a 12 horas diarias, lo
que logró gracias a la creación de la arquitectura de hospital con estilo de
pabellón, en la cual las camas de los pacientes se hacían rodar hacia los balcones
y las verandas durante todas las estaciones.
El buen resultado clínico de este criterio produjo un movimiento de hospitales a
nivel mundial que se baso en reposo, aire fresco, dieta de buena clase y evitación
de los tratamientos tóxicos. En Estados Unidos de Norteamérica, Edward
Livingston Trudeau, curado el mismo de la tuberculosis en las Montañas
Adirondack de Nueva York, leyó el trabajo de Brehmer, en 1885, y estableció el
primer sanatorio de Estados Unidos para tratar tuberculosis, el llamado Saranac
Lake CottageSanatorium, construyó un laboratorio en ese local para aplicar los
instrumentos bacteriológicos desarrollados por Koch, y no tardo en reconocer el
valor diagnóstico del sistema radiográfico de Wilhelm Roentgen, que se puso en
conocimiento del público por primera vez en 1896. La contribución del
TrudeauInstitute y del Cottagesanatorium a la cruzada contra la tuberculosis fue
inmensa: en 1925 se habían “curado “, estudiado o ambas cosas 261 médicos en
esas instituciones y se convirtieron más adelante en trabajadores de los hospitales
en todo el mundo.
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por el
“Mycobacterium tuberculosis”, aunque tiene predilección por los pulmones no son
el único sitio donde esta bacteria se aloja, puede hacerlo en diferentes órganos del
cuerpo. La mortalidad mundial por tuberculosis es la segunda, después del sida,
que es causada por un agente infeccioso. (OMS, tuberculosis, 2013) En 2011, 8,7
millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta
causa. Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de
ingresos bajos y medianos, esta enfermedad es una de las tres causas principales
de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. (OMS, nota, 2013)
Hasta el día de hoy la tuberculosis (TB) continúa como un problema de salud
pública que padecen los países en vías de desarrollo; la Organización Mundial de
la Salud (OMS) declara a la TB como una emergencia global desde 1943,
asimismo, calcula que un tercio de la población mundial puede estar infectada con
Mycobacterium tuberculosis. (Blackaller-Ayala, et all, 2009) Según cálculos
conservadores, actualmente se presentan cerca de nueve millones de casos
nuevos y 1.7 millones de defunciones por TB en el mundo (OCED, 2009), 90% de
éstas ocurrió en países en vías de desarrollo. La combinación de VIH con
tuberculosis es mortal, pues una acelera la evolución de la otra. Un individuo con
VIH y micobacterium tiene mayores probabilidades de activar la tuberculosis. En
2011, 430 000 personas murieron a causa de la asociación de tuberculosis y VIH.
25% de las personas con VIH mueren por tuberculosis. En 2011 había
aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infección mixta, y 79%
vivían en África. (OMS, notas, 2013).
El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto, el
tratamiento inadecuado con estos fármacos, o el empleo de medicamentos de
mala calidad, puede causar “multirresistencia”. (OMS, nota, 2013) La enfermedad
multirresistente puede tratarse y curarse con fármacos de segunda línea. Sin
embargo, hay pocas opciones medicamentosas y no siempre se consiguen. El
tratamiento prolongado es necesario (hasta dos años de tratamiento), es más caro
y puede producir reacciones adversas graves. Por ello es importante garantizar
que las personas no abandonen el tratamiento. (OMS, nota, 2013)
En México, 2009, se diagnosticaron alrededor de 17,598 casos nuevos y 2,309
fallecimientos (González-Rothi,, 1998). La Secretaria de Salud a través de los
representantes del Plan Nacional de salud (PNS) giró instrucciones para la
elaboración del “Programa de Acción para la Prevención y Control de la
Tuberculosis” para dar respuesta a la segunda estrategia sustantiva del PNS:
"Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres" (PNS, 2001:7)
Otros datos importantes son los expuestos por el Plan Nacional de Salud
(2000.2006), La tuberculosis pulmonar contribuye de manera importante al peso
de la enfermedad en México, Aunque la mortalidad por esta causa ha descendido
en los últimos años, este padecimiento todavía constituye la segunda causa de
muerte ocasionada por un agente único. En el año 1999 ocupo el 19 en la lista de
principales causas de muerte. (Plan Nacional de Salud 2000-2006).
Otros datos agregados en el momento actual, más del 25 por ciento de los casos
de tuberculosis están asociados a diabetes mellitus, desnutrición, alcoholismo y
SIDA. Además el crecimiento poblacional, la pobreza, los movimientos migratorios
y el mal manejo de los Pacientes, han favorecidos la aparición de cepas
resistentes a los medicamentos antituberculosos, lo que constituye un problema
de naturaleza global. (Plan nacional de Salud.200-2006) p.41
En Sinaloa, en el año 2011, se reportaron 520 casos de TB, y en la semana 35 del
2012 se incrementaron 42 nuevos casos, existiendo actualmente un total de 562
casos de TB en todas sus formas: 185 femeninos y 377 masculinos; 283 casos
nuevos se presentaron para la semana 34 del año 2012, correspondiéndose con
TB pulmonar, con una tasa mortalidad de 1.9 en el 2008. (Nom-006-SSAmod.2009.
4. Justificación del proyecto
La tuberculosis es una enfermedad de alta incidencia de que representa en la
actualidad un grave problema de salud pública, a pesar de que existen medios
preventivos para evitar su incremento en la comunidad se requiere cortar la
cadena de trasmisión de enfermo a sano mediante la búsqueda, localización
precoz y tratamiento acortado supervisado de los enfermeros, para ello se
requiere la mejora de estilos de vida de la población de bajos recursos , ya que
carecen de información por lo que se hace la propagación y aumento en el
contagio por mencionar algunos factores de riesgo: fumar, cocinar con leña,
quemar la basura, barrer la tierra y crear polvo, trabajar con químicos sin
protección entre otros, son actividades que aun en la actualidad se siguen
viviendo. Por lo cual se debe fortalecer las intervenciones y procedimientos de
educación, información, promoción de la salud y prevención, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación de los enfermos tuberculosos, por lo tanto es necesario
definir y estandarizar las actividades, intervenciones y procedimientos técnicoscientíficos, administrativos que garanticen la atención integral del usuario y
contribuyen a controlar la tuberculosis en nuestra comunidad.
5. Objetivos
4.1 Objetivo General
Caracterizar la Adherencia al Tratamiento para la Tuberculosis Pulmonar en
individuos y brindar un tratamiento de acuerdo al enfermo y sus convivientes,
reducir las secuelas y la mortalidad por esta enfermedad.
4.2 Objetivos Específicos
Identificar las causas de no adherencia al tratamiento.
Identificar la razón para adherirse al tratamiento.
Caracterizar el estilo de vida del individuo en tratamiento.
Conocer el nivel socioeconómico del sujeto en estudio.
6. Metas
Brindar orientación de calidad sobre su enfermedad.
Lograr la adherencia al tratamiento de tuberculosis.
Educar a sus familiares sobre su autocuidado de salud.
Implementar en pacientes conocimientos sobre las secuelas de abandono
de tratamiento.
7. Localización física del proyecto
El presente proyecto se realizara en el hospital rural # 16 IMSS Oportunidades
localizado en la comunidad de villa unión Mazatlán, Sinaloa. Con domicilio
conocido el Roble, calle Cristóbal colon s/n. Su vivienda cuenta con dos recamaras
ventilada, cuenta con luz, agua potable, drenaje, viven 4 personas, todos cuentan
con IMSS, la calle es de terracería, su higiene es buena ya que conserva limpia la
casa y su vestimenta es adecuada.
8. Actividades a realizar
Actividad realizada
Fecha de realización
Visita al paciente en su domicilio
Brindar información acerca de su enfermedad
Vigilar la adherencia al tratamiento
Orientarlos en el cuidado de su hogar
Llevar el medicamento hasta su domicilio y verificar
su consumo
Tomar muestras de Basiloscopia
Informar sobre
los efectos secundarios del
tratamiento
9. Recursos
8.1 Recursos Humanos:
Recurso Humano
Medico
Enfermeras
Brigadistas
Psicólogo
Trabajadora Social
Nutriólogo
Chofer de unidad móvil
Cantidad
1
2
2
1
1
1
1
8.2 Recursos Materiales:
Recurso Material
Hojas blancas
Plumas
Lápices
Borradores
Usb
Cámara Fotográfica
Gasolina
Cantidad
Costo
Guantes
Isopos
Bascula
Cubrebocas
Vasos para basiloscopia
Bolsas negras
Trípticos
Total
9.3 Infraestructura:
Consultorio de epidemiologia ubicado en el hospital rural # 16 IMSS,
Oportunidades, villa unión Mazatlán Sinaloa
Hogar del Paciente
Medio de transporte
10. Financiamiento
Existe un convenio entre la Universidad Autónoma de Sinaloa, en la cual participa
directamente la Escuela Superior de Enfermería Mazatlán y el hospital rural # 16 IMSS
Oportunidades, proporcionándole al brigadista el tipo de recurso que requiera para la
aplicación de este proyecto, y que se lleve a cabo de acuerdo con los tiempos establecidos.
11. Metodología
El presente proyecto se realizará en el periodo que comprende del 1 de agosto
2014 al 31 de julio del 2015, se asignó un asesor para que culmine el proyecto y
un supervisor para que nos apoye en el área del hospital, el proyecto deberá
subirse a la página de la Dirección General de Servicio Social el cual será
capturado y se le asignara un número para identificarlo. Quien participara en
colaboración para la realización es el Hospital Rural # 16 IMSS Oportunidades, y
la Escuela Superior de Enfermería Mazatlán Sinaloa, los cuales tendrán que
apegarse a los lineamientos establecidos para la realización del mismo.
12. Supervisión y asesoría
El presente proyecto será supervisado por su asesor, el cual se programara con el
brigadista en tiempo y forma para la realización y culminación de este. La asesoría
que se le proporcionara será personalizada.
12.
Evaluación
Se evaluaran las intervenciones a realizar al paciente durante el
transcurso del año en el que se culminara el proyecto, el cuales nos
lanzaran si en realidad las intervenciones que realizamos fueron realmente
efectivas o requieran de más esfuerzo y dedicación para el beneficio y
curación del paciente.
13.
Resultados esperados
Los resultados que se esperan de este proyecto de intervención son los
siguientes:
El paciente lograra adherirse al tratamiento para mejorar su estado
de salud.
El paciente entendió acerca del beneficio de llevar acabo sus
cuidados
El brigadista de enfermería auxiliara al paciente al apego del
tratamiento para su mejora.
El paciente aceptara la información para la salud.
El paciente cambiara sus hábitos con el fin de llevar a cabo su
autocuidado para su pronta recuperación.
El paciente lograra finalizar su tratamiento
estrictamente
supervisado.
El brigadista de enfermería confirmara que el paciente realice las
actividades de rutina.
El brigadista reafirmara el alta del paciente por parte del hospital
rural # 16 IMSS Oportunidades, donde está siendo canalizado.
14.
Fuentes
DUARTE Lenilde de Sá et al. El tratamiento de la tuberculosis en unidades
de salud de la familia: historias de abandono. Texto contexto-enferm. v.16 n.4
Florianópolis oct./dic. 2007.
GLOBAL tuberculosis control. WHO Report 2001 WHO/CDBS/TB/2001? 287
Geneva, Switzerland: WHO; 2001.
GONZÁLEZ-Rothi R. Resurgimiento de la tuberculosis. Atención Primaria 1998:2534.
OMS, 2013. Temas de Salud. Tuberculosis. Revisado en internet, 12 de enero
2013; recuperado en http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/.
15. Cronograma de Actividades
ACTIVIDADES
CALENDARIO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Agosto
1 2
Visitas a domicilio
Orientación de la
adherencia
al
tratamiento
Realización
de
basiloscopia
3
4
Septiembre
Octubre
1
1
2
3
4
2
3
Noviembre
4
1
2
3
Diciembre
4
1
2
3
Enero
4
1
2
3
4
ACTIVIDADES
CALENDARIO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Febrero
1 2
3
Marzo
4
1
2
Abril
3
4
1
2
Mayo
3
4
1
2
Junio
3
4
1
2
Julio
3
4
1
2
3
4
16.
Programa de actividades/ carta descriptiva
Este proyecto titulado “adherencia al tratamiento de un paciente con tuberculosis
en el hospital rural # 16n IMSS Oportunidades de villa unión Mazatlán Sinaloa”
fue elegido por los brigadistas debido al gran impacto económico, social y cultural
que ha tenido esta enfermedad en el municipio de Mazatlán Sinaloa, teniendo esta
un alto índice en la sociedad.
El proyecto esta supervisado por la asesora gloria Ruth Rojas Ortiz quien brinda
supervisión personalizada programando con los brigadistas en tiempo y forma
sobre la realización y culminación de este proyecto quien informara sobre los
avances del mismo, a la coordinación de servicio social de la unidad académica de
procedencia.
El periodo en el que se realizara será desde el día 1 de agosto del año en curso
hasta el 31 de julio del 2015, día en que se culmina el proyecto.
Para cumplir los objetivos planteados en el proyecto se realizaran una serie de
actividades encaminadas a disminuir las complicaciones de esta enfermedad y
hacer conciencia sobre la adherencia al tratamiento en estos pacientes.
17.
Nombre y firma de responsables: brigadista y asesores
