Revista Medivision Nº 18

Published on May 2016 | Categories: Documents | Downloads: 63 | Comments: 0 | Views: 682
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LAS CÉLULAS MADRE - REVOLUCIÓN DE LA MEDICINA ESTÉTICA,¿DOLOR EN LAS EXTREMIDADES?,Accidente Cerebrovascular,RETRASO DEL LENGUAJE,SEXUALIDAD DISFUNCIONES Y TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO,REHABILITACIÓN DEL EDÉNTULO TOTAL INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS PILARES (“O-RING “),NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA,La importancia de la revisión ginecológica anual,CÁNCER DE TIROIDES,Porqué buscar un profesional en Medicina Estética,Chikungunya,Cateterismo?,Reflujo Gastroesofágico,PUERICULTURA,CIRUGIAS COMBINADAS: Dermolipectomia con Aumento de Mamas,DIARREA,COLON IRRITABLE,LIPOABDOMINOPLASTÍA

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MediVisión
con Salud todo es posible!

Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina

Año 5 Nª 18 Jul/Sep 2014

PUERICULTURA
Accidente

Chikungunya

Cerebrovascular
CÁNCER DE

TIROIDES

Cateterismo?

Porqué buscar un profesional en

Medicina Estética?
Reflujo Gastroesofágico
Diarrea
Cólon Irritable

Células Madre, revolución
en Medicina Estética
Dolor en las extremidades
Retraso en el lenguaje
Sexualidad, disfunciones y
tratamiento fisioterápico
Rehabilitación del Edéntulo
Total
Importancia de la revisión
ginecológica anual
Nefrolitiasis y
Nefrolitotomia
Percutanea
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Cuerpo Médico de Asesores de Medivisión

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Cardiología
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Eva Agreda Quiroz
Cardiología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. José Lizarazu Jaldín
Cirugía General
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Selim Madde Jiménez
Cirugía General
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Edgar Achá Vargas
Cirugía Plástica
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Walter Gómez Vargas
Cardiología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Nelson Pérez Lora
Cardiología
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Diana R. Fernández D.
Cardiología
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Cardiología - Ecocardiografía

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Dr. Cristian Añez
Cirugía Cardiovascular
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Dr. Guillermo Prudencio
Cirugia General
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Dr. Rudy Ustarez López
Cirugía General
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Mónica Vera Zalles
Cirugía General
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Gianella Peredo
Cirugía Oncológica
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Cirugía Plástica
Santa Cruz - Bolivia

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Cirugía Plástica
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Cirugía Plástica
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Cirugía Plástica
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Cirugía Plástica
Santa Cruz - Bolivia

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Cirugía Plástica
Santa Cruz - Bolivia

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Cirugía Plástica
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Cirugía Plástica
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Dermatología
La Paz - Bolivia

Dra. Sonia Sempertegui G.
Dermatología
Santa Cruz - Bolivia

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Diabetología
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Santa Cruz - Bolivia

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Fonoaudióloga
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Fisioterapia
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Fisioterapia - Kinesiología
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Fisioterapia - Kinesiología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Luis Severich Hoz de Vila
Fisioterapia - Kinesiología
Santa Cruz

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Gastroenterología
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Ginecología
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Dr. Raul Mancilla Delgado
Ginecología
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Dra. Sandra Raya
Ginecologia - Colposcopía
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Dra. Shirley Mónica Raya
Ginecología
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Yoelma Eid Sandóval
Ginecología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Adalid Morales B.
Ginecología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. José Luis Valverde
Medicina Interna
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Dr. Iván J. Echalar Antelo
Medicina Interna
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Dra. Miriam Illescas de Rueda
Medicina Interna
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Luis Pablo Jáuregui C.
Medicina Interna
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Dra. Claudia Gorena
Nefrología Pediatrica
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jorge Botello Marín
Neurocirugía
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Roberto Carlos Rojas J.
Neurocirugía
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Dr. Gueider Salas Ferrufino
Neurocirugía
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Fernando Pacheco
Neurocirugía
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Camargo Villareal
Neurología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. José Cuellar Nuñez
Neurofisiatría
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jhonny Paz Arteaga
Odontologia - Implantologia
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Karem Dolz Koch
Odontología
La Paz - Bolivia

Dr. Marco A. Alcócer C.
Odontología - Implantología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. César A. Hurtado A.
Odontologia
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Daniela Lamas Yabeta
Odontología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jhonny Pérez Valverde
Odontopediatría
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Marcelo Javier Tardio
Oftalmología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. David Grinstein Kramer
Otorrinolaringología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Carlos Antezana L.
Pediatria
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Javier Oropeza
Pediatría
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Irma Rojas Arteaga
Pediatría
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Alvarez Arce
Pediatría
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Oscar Parada
Pediatría
La Paz - Bolivia

Dr. Romulo Calvo Bravo
Proctología
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Dr. Juan Carlos Mendieta R.
Traumatología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Christian Fuentes Bazán
Traumatología
La Paz - Bolivia

Dr. Edgar Sempértegui Soria
Traumatología
Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jorge Humberto Añez Ch.
Urología
Santa Cruz - Bolivia

Dra. Susan Acosta

Dra. Cecilia E. Sejas C.
Pediatría
Santa Cruz - Bolivia

6

En esta edición:

MediVisión

con Salud todo es posible!

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Dirección General
Julio Cabrejos A.
Diseño y Creación
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Marketing Santa Cruz
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Julio Rejas - 71344970
Ross Mery Rosales - 68807279
Marketing La Paz
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Versión Online

¿DOLOR EN LAS
EXTREMIDADES?

8

Accidente

Cerebrovascular

9

RETRASO DEL
LENGUAJE

10
12

REHABILITACIÓN DEL EDÉNTULO TOTAL
INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS
Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS
PILARES (“O-RING “)

La importancia de la revisión

NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMÍA

PERCUTÁNEA

16

ginecológica anual

Porqué buscar un profesional en

18

22
24

Cateterismo?

Chikungunya

25

26

30

Depósito Legal

4 - 3 - 39 - 10

La información contenida en
la Revista MediVisión solo es de
carácter general y en ningún caso
reemplaza la atención médica.

4

MediVisión

Con salud todo es posible

Reflujo

Gastroesofágico

PUERICULTURA

COLON
IRRITABLE

CÁNCER DE

TIROIDES

20

Medicina Estética

DIARREA

SEXUALIDAD
DISFUNCIONES Y
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO

14

28

CIRUGIAS COMBINADAS:
Dermolipectomia con
Aumento de Mamas

33

32

LIPOABDOMINOPLASTÍA  

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LAS CÉLULAS MADRE

REVOLUCIÓN DE LA MEDICINA ESTÉTICA

7

Edición anterior

É
C
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S
A
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D
IÓN

C
U
L
O
REV

E
R
D
A
M

A
N
I
C
I
MED

autorenovarse
para
producir
células nuevas. En los humanos,
estas células actúan en el proceso
regenerativo y reconstructivo de
todos los tejidos del organismo.
¿En qué consiste el procedimiento?

Dra. Yoelma Eid Sandoval
Edificio Lemoine No. 95 1er. Piso
[email protected]
(+591)3 3305651
(+591) 70819475 - 78562000
Santa Cruz, Bolivia

Los tratamientos con células madre
han cambiado completamente la
manera en la que se practica la
medicina actualmente, al ser las
encargadas de mantener vivo
nuestro cuerpo.
Por tal motivo, al volverlas a
introducir al organismo, bien
sea con propósitos curativos o
estéticos, las células renuevan,
restablecen, enriquecen el tejido
celular.
¿Qué son las células madre?
Son células que cuentan con
la capacidad de dividirse y

Se extrae sangre del paciente
para obtener plasma rico en
plaquetas (PRP) y luego se obtiene
su tejido adiposo (grasa) mediante
una mini liposucción y se procesa
para obtener las mencionadas
células. Al activarse, se procede
a la aplicación del PRP. Es así
como millones de células madre
del paciente se administran e
inmediatamente comienzan a
trabajar.
¿Cuál es la duración del
procedimiento?
El procedimiento puede ser
completado entre cuatro y cinco
horas, dado que los pacientes
son tratados con anestesia local.
Es prácticamente indoloro y se
adapta fácilmente a un estilo de
vida activo.

A
C
I
T
É
EST

Efectos secundarios
Esta
práctica
incluye
una
inflamación
mínima,
algunos
hematomas leves y enrojecimiento
en el área intervenida.
Algunos
pacientes
pueden
experimentar náuseas o dolores
de cabeza ocasionales durante
las primeras 24 horas después del
procedimiento.
¿Cuál es la implementación de las
células madre en intervenciones
estéticas?
Con estas células se eliminan
arrugas, líneas de expresión y
algunas deformidades faciales.
Asimismo, sirven para hacer
injertos de pelo y aumentar senos,
caderas, pantorrillas o muslos.
Dra. Yoelma Eid
LASER LIFE

¿DOLOR EN LAS EXTREMIDADES?
impidiéndole al paciente realizar sus
tareas normales durante el día y en
la noche lo despiertan obligándolo
a frotarse continuamente las manos
entumecidas o a levantar los brazos
para intentar con el cambio de
postura obtener un alivio transitorio.

Dolores neurálgicos, consultas
frecuentes
En este artículo trataremos de
esclarecer como los dolores en las
extremidades pueden ser de causas
neurológicas y no ser simplemente,
como la mayoría de las personas cree,
reumatismos o dolores de piernas por
varices.
Descartando
los
procesos
inflamatorios de artrosis y artritis
donde evidentemente aparecen
alteraciones en las articulaciones
como ser: calor, edema, rigidez
y dolor, debe siempre tenerse en
mente a los dolores neurálgicos como
causa frecuente de dolor en las
extremidades.
Discartrosis y dolor
Las afecciones de la columna con
compresiones de las raíces por
hernias de discos o “picos de loro”
como consecuencia de un proceso
artrósico degenerativo de la columna,
provocan fuertes dolores neurálgicos
que se irradian a lo largo de toda
la
extremidad,
acompañándose
de adormecimientos y parestesias
y algunas veces de debilidad
motora como pueden suceder en
la claudicación neurogénica de la
marcha en las raquiestenosis severa
de la columna vertebral.
Compresiones nerviosas dolorosas
También se destaca la frecuencia
con que se dan las compresiones de
los nervios periféricos en su recorrido
por la extremidades siendo de lejos la
más frecuente el “síndrome del túnel
carpiano”, la cual es la compresión
del nervio mediano a nivel de este
túnel provocando dolor y parestesias
más frecuentes en las noches y sobre
todo en el sexo femenino.
Estas quejas empeoran con los
labores manuales del hogar o al
levantar objetos o bolsos pesados,

Las compresiones del nervio cubital
al nivel del codo son la segunda
causa de neuropatías compresivas y
se caracterizan por dolores agudos
y lancinantes que recorren el borde
interno del brazo y a veces llegan
hasta el cuarto y quinto dedo. Si
el cuadro se torna crónico más
adelante aparecerán las atrofias en
los músculos intrínsecos de la mano.
Estas compresiones en miembros
inferiores se dan más frecuentemente
a nivel del túnel tarsiano en pacientes
diabéticos o con la enfermedad de
Hanssen en cuyo caso las quejas son
matinales dificultándole la postura
de pie al levantarse de la cama con
dolor aguijoneante, al pisar y que
mejora gradualmente al mantenerse
activo en la marcha.
En enfermedades sistémicas dolorosas
Hay
que
recordar
que
las
enfermedades
sistémicas
y
metabólicas como la diabetes, el
hipotiroidismo y la uremia pueden
alterar la función de los nervios
periféricos y ser causantes de dolores
en forma de pinchazos, parestesias
tipo choques eléctricos o sensación
de quemazón en manos y sobre todo
en los pies (Burning feet).
Diagnóstico
El estudio de estas afecciones
requiere de una minuciosa historia
clínica y exhaustivo examen físico
antes de solicitar estudios radiológicos
complementarios y en gran parte de
los casos de la electroneuromiografía
que nos determinara si el proceso es
radicular, plexular o polineuropatico
indicándonos además el tipo y
severidad de la lesión.
La electromiografía es un estudio
Neurofisiológico
de
gran
valía,
que junto con los potenciales
evocados, nos permite evaluar no
solo las patologías periféricas, si no
además las afectaciones medulares
o centrales, siendo de este modo
una expansión en profundidad del
examen
semiológico
requiriendo
de esta manera sus hallazgos, ser
evaluados sistemáticamente dentro

de un contexto neurológico y sus
resultados, requieren de cierta pericia
neurológica, para rotular el cuadro
clínico.
Tratamiento
Dependerá de la causa etiológica
del dolor, siendo que en las causas
mecánicas compresivas, el alivio
resultara de la liberación quirúrgica
de las estructuras comprimidas y se
complementará con medicación
analgésica, neuromoduladores y
fisioterapia de rehabilitación.
En las afecciones sistémicas, como
la neuropatía urémica y diabética,
hay que resaltar que la preservación
de la función renal es imprescindible
en la primera y
el buen control
glicémico en la
última, siendo
que además,
las medidas
analgésicas son
imprescindibles.
Dr. José Cuéllar Núñez

MEDICO NEUROLOGO - NEUROFISIOLOGO
Calle Panamá # 25 Esq. Cañoto
Telf: (591-3) 3324278
E-mail: [email protected]
Web: www.cendorbolivia.com
Santa Cruz, Bolivia

TIPS
- En presencia de
adormecimientos de pies
o manos, el primer examen
complementario que se impone
es la electroneuromiografia.
- Dolores profundos que se
extienden longitudinalmente a
través de una extremidad y que
aumentan con la tos o estornudo,
significan compresión radicular.
- Dolores urentes o quemantes
en manos o pies son consistentes
con dolor neuropatico y hay
que pesquisar neuropatías
metabólicas tóxicas o inclusive
paraneoplasicas.
- Los neuromoduladores, en
especial los gabapentinoides
son de primera elección para
el tratamiento eficaz del dolor
neuropático en las extremidades.

MediVisión

Con salud todo es posible

7

Accidente

Cerebrovascular
Dr. Gueider Salas Ferrufino
Calle Chuquisaca # 737
Horario de Atención: 17:00 a 19:00
Telfs.:(591)3 3322142 – 3328181
E-mail: [email protected]
Web : drgueidersalas.com
Santa Cruz – Bolivia

E

l accidente cerebrovascular es
una lesión cerebral que también
puede
afectar
gravemente
al cuerpo. Se produce cuando se
interrumpe el riego sanguíneo a
una parte del cerebro o cuando
se produce un derrame de sangre
en el cerebro o alrededor de él.
El cerebro es una gran masa de
tejido blando compuesto de miles
de millones de células nerviosas. Es
el principal centro de control del
organismo y nos permite ver, oír,
saborear, oler, hablar y caminar.
También es el centro de control de
los pensamientos, las emociones, la
memoria, el juicio y la conciencia.
Los accidentes vasculares cerebrales
(AVC) son, en los países industrializados,
la tercera causa de mortalidad y la
primera de minusvalía. Sin embargo,
desde hace unos treinta años su
incidencia ha disminuido debido a la
sensibilización y al tratamiento de los
factores de riesgo vascular, siendo
la hipertensión arterial el primero de
ellos. Actualmente los protocolos
diagnósticos y terapéuticos están
perfectamente establecidos tanto
para las hemorragias cerebrales,
lobulares o profundas, como para los
infartos cerebrales, que constituyen
alrededor del 80 % de los AVC.

Los síntomas
Pueden aparecer de forma gradual
o repentina, pero las causas

8

MediVisión

Con salud todo es posible

subyacentes
de
un
accidente
cerebrovascular generalmente están
presentes muchos años antes.
Hay dos tipos principales de accidente
cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular
isquémico

Accidente cerebrovascular
hemorrágico
El
accidente
cerebrovascular
isquémico
ocurre
cuando
un
vaso sanguíneo que irriga sangre
al
cerebro
resulta
bloqueado
por
un
coágulo
de
sangre.
Los accidentes cerebrovasculares
isquémicos pueden ser causados
por
el
taponamiento
de
las
arterias. La grasa, el colesterol y
otras sustancias se acumulan en la
pared de las arterias y forman una
sustancia pegajosa llamada placa.

cuya eficacia haya sido comprobada
para la fase aguda del infarto
cerebral. No obstante, se encuentran
en
pleno
desarrollo
y
están
siendo evaluados nuevos medios
terapéuticos, como la fibrinólisis y
los neuroprotectores. Es probable
que los tratamientos empleados en
la prevención secundaria, como
la anticoagulación y la inhibición
de
la
agregación
plaquetaria,
resulten útiles en la fase aguda.

CAUSAS
Alrededor
del
88
%
de
los
accidentes
cerebrovasculares
son ocasionados por un coágulo
sanguíneo o la obstrucción de una
arteria que lleva sangre al cerebro.
Este tipo de ataque cerebral
se
denomina
“accidente
cerebrovascular
isquémico”
Existen dos tipos de accidentes
cerebrovasculares
isquémicos:
trombosis cerebral y embolia cerebral.
El 12 % restante es ocasionado por
vasos sanguíneos rotos o dañados
que derraman sangre en el cerebro o
alrededor de él. Este tipo de ataque
cerebral se denomina “accidente
cerebrovascular
hemorrágico”.
Existen dos tipos
cerebrovasculares
cerebral
y

Es indispensable realizar determinados
exámenes
complementarios
de
urgencia, como el escáner cerebral,
única exploración que permite
distinguir la hemorragia de la isquemia.
Aún no existe un tratamiento curativo

de accidentes
hemorrágicos:
subaracnoideo.

Los accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos producen más muertes
que los isquémicos, pero los pacientes
que sobreviven a un accidente
cerebrovascular
hemorrágico
se
recuperan mejor y sufren menos
discapacidades de larga duración.

RETRASO DEL LENGUAJE

SÍNTOMAS
CUENTA:

Lic. Gina I. Rioja A.




Fonoaudióloga

Calle Perú Nº 53 esq. Costa Rica
Centro Médico Santa Cruz
Primer piso, consultorio No.106
Telf: 3304212 - 3304213 (previa cita)
Cel: 60823023
Santa Cruz, Bolivia

H






ay diversos componentes del
trastorno del habla que presenta
un niño.

Es fundamental los aspectos de la
comunicación didáctica, sintáctica,
fono audiológica, semántica y
pragmática.
En consecuencia en la terapia fono
audiológica, el terapeuta es un
educador que enseña al niño a hablar
para comunicarse y el paciente
ocupa el rol de aprendiz; así poder
superar las dificultades que posee.
¿En qué consiste?
Es importante consultar a un
especialista para poder detectar.

QUE

DEBE

TOMAR

EN

Vocabulario limitado
Ausencia de participación
espontánea en conversaciones
grupales.
Comunicación por medio de gesto y
conductas no verbales
Incapacidad para comprender y
responder órdenes con intención
comunicativa.
Problemas de articulación en los
fonemas (letras).

Un diagnóstico precoz es importante,
por las ventajas de una buena
intervención.
Un
tratamiento
fonoaudiológico
consiste en terapias breves y plan de
actividades.
La patología del lenguaje en el niño
posee gran diversidad; razón por la
cual no es tarea difícil, es un trabajo
colectivo con participación de los
padres y colaboración de los maestros
que son los primeros en detectar los
problemas del habla.

actividad planificada.
No son objetivos de la terapia
sino del aprendizaje del paciente,
correspondiente a su diagnóstico.
Actividad:
Describir los momentos de la actividad,
el tiempo que durará y el material a
utilizar.
Evaluación:
Consignar los logros obtenidos por
el paciente, es decir los objetivos
cumplidos y los que se consolidaron.
Observaciones:
Hacer una apreciación de la
intervención terapéutica, en caso
de necesitar un abordaje integral
(psicológica, psicopedagógica y
neurológica).
Al retraso de lenguaje acompañan otros
síntomas no lingüísticos entre los que
destacamos:


El amor de la familia, comodidad y
respeto al niño, confort en sus afectos
es primordial para su desarrollo de
autoestima, también es necesario
brindar seguridad y confianza.
PLAN DE ACTIVIDADES – MODELO
Diagnóstico: Lo primero que se debe
definir es el diagnóstico del niño y
el perfil psicolingüístico y la edad
cronológica que tiene.
Criterios: Criterios para la actividad
terapéutica.
Objetivo: Elaborar los objetivos que
le paciente debe lograr al finalizar la








Una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que
afecta a la coordinación psicomotriz ( Coordinación gruesa y fina,
inmadurez problemas de lateralización), dificultades en la estructuración temporo-espacial (dibujo desordenado en una lámina), a veces
esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja
autoestima, sentimientos de inferioridad, etc...
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinación
fina.
Retraso en la expresión gráfica.
Retraso en el establecimiento de la
dominancia lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje y memoria/atención.
problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales (Inhibiciones).
Dificultades en el aprendizaje de la
lecto-escritura y otros aprendizajes
escolares.

SEXUALIDAD
DISFUNCIONES Y
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
Con relación a mujeres comúnmente se
presentan:



Lic. Jean Carla Camacho

Fisioterapia en la incontinencia urinaria,
fecal y disfunción sexual en la mujer
Independencia Nº 654
Centro Médico Sirani
Telf: 3375800
E-mail: [email protected]
Santa Cruz, Bolivia

L

a sexualidad según la organización
mundial de la salud (OMS), representa
uno de los cuatro pilares que mantiene
la calidad de vida de al ser
humano, asociado al derecho de
una familia, la salud y el trabajo.





Disfunción de deseo hipo activo o
ausencia del libido sexual.
Disfunción de excitación: Excitación
ausente, insuficiente o inadecuada.
Disfunción orgásmica: Retardo o
ausencia recurrente del orgasmo.
Dispareunia: Dolor o incomodidad
superficial o profunda, durante la
penetración total o parcial del pene.
Vaginismo: Contracción involuntaria
del tercio distal de la vagina ante la
tentativa de penetración del pene.

En el hombre la disfunción sexual es
principalmente:


Disfunción

eréctil,

disfunción

de

El concepto amplio a respecto de
la sexualidad fue continuamente
descrito y revisada por Freud
(1.969) a partir del siglo 19 y a
lo largo de toda su producción
científica.



Constituyen un campo en que la
fisioterapia del piso pélvico tiene mucho
para ofrecer al paciente, proporcionando
mejores condiciones físicas para que el
individuo ejerza su función sexual.

excitación.
Disturbio de eyaculación, precoz,
retardada, retrograda, disfunción del
deseo sexual, disfunción orgásmica,
dispareunia masculina y tanto en
hombre como en mujer puede
presentarse ninfomanía o satirismo
(compulsión sexual masculina).
Los factores que pueden llevar a las
distintas disfunciones o agravarlas son
básicamente divididos en:

Las disfunciones sexuales (DS) son llamadas
de disturbios o trastornos, definidas como
dificultad persistente del sujeto cual impide
realizar una o más de las fases de respuesta
física sexual.



La DS es clasificadas de acuerdo a la falta
de una o más de las fases del siclo de
respuesta sexual (CID-10 Lue et al., 2004;
Haylen, 2010).

Trauma físicos, secuelas quirúrgicas,
anomalías
genéticas
o
congénitas,
enfermedades agudas y crónicas, drogas
licitas como antidepresivos, alcohol
tabaco, o drogas ilícitas

10

MediVisión

Con salud todo es posible

Causas
comportamentales
vivencias destructivas, abusos
etc.
Causas socioculturales, familia
religión, creencias y tabues.
La fisiología de la excitación en
la mujer:
Involucra una serie de pasos y cambios que
llegan a cada una de las partes comprometidas
de la vulva y la vagina. En minutos la mujer
experimenta cambios fisiológicos que preparan
la vagina para la penetración del pene:
Cuando la mujer es sexualmente estimulada,
el primer cambio que ocurre es un aumento
en el flujo sanguíneo genital, esta experimenta
una sensación de
presión en la pelvis
y contracción de los
músculos perineales.
(Baraca, lima 2011).
Los labios internos
triplican su espesura
empujando los labios
mayores y así
la
vagina queda más
expuesta y accesible.
Toda la musculatura
se tensa y contrae, la
frecuencia cardiaca
y
respiración
se
acelera, los pezones
frecuentemente se
ponen erectos.

Se trata de un término amplio
la cual refiere a la energía que
motiva el hombre a relacionarse
y ser capaz de recibir y transmitir
afecto. La actividad sexual es parte
de la sexualidad y no es estable u
homogénea; antes es plástica, lo
que significa que se modifica a lo
largo de la vida, dependiendo del
contexto sociocultural.
TRANSTORNOS Y DISFUNCIONES

Factores psicogénicos:

Factores orgánicos:

La
lubricación
vaginal se inicia a los pocos segundos
facilitando así el ingreso del pene. La irrigación
sanguínea enriquece la zona aumentando el
tamaño clitoriano, formando un edema en
la zona que causa un estrechamiento en la
abertura de la vagina y produciendo un efecto
como abrazar al pene. (Guyton, 2006).
El orgasmo es alcanzado por la estimulación
clitoriana, o por la presión de la pared
vaginal o el cérvix, causando tensión
corporal y rigidez pélvica para alcanzar

el clímax (Paranhnos y Srougi 2007).
El sistema nervioso central y estructuras
del sistema límbico son responsables por
el deseo sexual y actúan al mismo tiempo.
DISFUNCIONES SEXUALES FRECUENTES EN
LA MUJER:

Una de las causas más comunes en mujeres
de edad mediana, desgaste de relación
(falta de dialogo, rutina, vergüenzas,
tabúes, falta de estímulo).
IMPORTANCIA DE LA INTEGRIDAD Y
FORTALECIMIENTO MUSCULAR EN EL SUELO
PELVICO.
El grado de fuerza en la contracción
influye radicalmente en el placer sexual y
en el orgasmo (Alves, 2006).
Cuando están tonificados no solo
mantienen
el
placer
en
índices
gratificantes por prácticamente toda
la vida, como también proporcionan
experiencias increíbles para la pareja.

La disminución del placer sexual en la
mujer. Tiene las siguientes causas:
Los estrógeno
Desempeñan un papel importante en
la regulación de la función sexual, su
disminución después de la menopausia
en la mayoría de las mujeres experimenta
varios grados de alteración sexual, entre

las más comunes esta:
Perdida del deseo, baja frecuencia de
actividad sexual, disminución de sensación
genital y dificultad para alcanzar el
orgasmo.

El placer durante el acto sexual depende
de la fricción del pene en el canal
vaginal. Existe una presión interna propia
de la vagina, observada principalmente
después de los primeros centímetros de
su inicio. Esa presión es esencial para
el placer, que normalmente reduce
bastante con el pasar de los años y
mucho más si el suelo pélvico está
debilitado, mientras estos músculos estén
fortalecidos, esa presión existirá.
Si este es ejercitado constantemente,
garantiza buena circulación sanguínea y
mejora las condiciones necesarias para
obtener un orgasmo placentero al hombre
y la mujer, pues es un acontecimiento
eminentemente vascular.
Según
(Papaléo,2002),
las
mujeres
multiorgásmicas, con el pasar de los
años
pueden
tener
aún
más
orgasmos múltiples.
A partir de los 40
años,
comienzan
a presentar más
de un orgasmos,
evidenciando que
la educación, el
entrenamiento
y
la
práctica
son
factores
importantes para la
mejora de calidad
en el orgasmo.
El desenvolvimiento
de la coordinación
motora
de
la
musculatura del piso
pélvico, es como
la
de
cualquier
musculatura
del
cuerpo,
requiere
práctica
y persistencia. Esta es hábilmente
perfeccionada
mediante
ejercicios
estudiados para el caso.

Estos problemas emocionales
mayormente ocasionan pérdida total de
deseo sexual.

La mujer interesada en mejorar su
calidad sexual, debe ser respectivamente
evaluada y orientada por un fisioterapeuta
especializado en el área de piso pélvico.
Este realizara la evaluación funcional de
fuerza y resistencia de su musculatura del
suelo pélvico.

Desgaste en la pareja en la relación de
pareja:

LA PROPUESTA FISIOTERAPEUTICA PARA LA
DISFUNCION SEXUAL

Problemas emocionales:

LA EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
Esta evaluación debe ser criteriosa bajo
una recolección de datos importantes
relacionados a la historia de vida del
paciente. Además de un análisis de la
función sexual, musculatura del suelo
pélvico y postura física.
La fisioterapia se vale de muchos recursos
de tratamiento a nuestra disposición
para tratar el piso pélvico y sus múltiples
estructuras encargadas también de la
calidad sexual.
La
cinesioterapia.Refiere
una
diversidad de ejercicios para fortalecer
el suelo pélvico, realizándolos a diario,
aumentando
su
mantenimiento
y
resistencia progresivamente respetando
el orden de repeticiones y descanso entre
cada ejercicio.
Otras
opciones
orientadas
por
el
profesional son los Conos Vaginales.
Dispositivos en forma de cono que varían
de entre 25 a 70 gramos de peso, de uso
intracavitario.
Indicados en:
• Incontinencia urinaria de esfuerzo y
urge incontinencia.
• Piso pélvico debilitado.
• Post parto.
• Disfunciones sexuales.
• Disminución de la propiocepción
pélvica.
Está demostrado que los conos vaginales,
debidamente utilizados fornece resistencia
y conciencia sensorial de la musculatura.
La paciente a fin de retenerlo en la cavidad
por los minutos indicados contrae el piso
pélvico, trabajando así directamente la
fuerza muscular y la coordinación en cada
contracción.
Los conos son de uso individual y se
pueden utilizar sin o con preservativos sin
lubrificación para evitar el deslizamiento
involuntario. De fácil higienización debido
a su material plástico.
No se debe utilizar en:
• Presencia de infecciones en el tracto
urogenital.
• Pacientes
con
disminución
de
comprensión o disturbios psiquiátricos.
• Durante o inmediatamente después
de la relación sexual.
• Embarazo
• Retención u obstrucción urinaria.
La electroterapia vía electrodo vaginal.- Se
realiza en el consultorio 2 veces por semana,
con material personal y descartable.
Cómodo, seguro da una rápida respuesta
muscular. Bajo parámetros comprobados
para rescatar la mayor cantidad de fibras
y así fortalecerlas por medio del estímulo
eléctrico y la ejecución de la contracción
voluntaria.
La finalidad de la fisioterapia es dar calidad
sexual a la mujer, mantener y restablecer,
toda la función muscular eficiente, ya
que esta es la que desencadena toda la
fisiología sexual en la mujer.

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Con salud todo es posible

11

REHABILITACIÓN DEL EDÉNTULO TOTAL
INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS
Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS
PILARES (“O-RING “)

Características

Dr. Marco A. Alcócer Cáceres
Odontología - Implatología
Charagua Nº 78
entre Cañoto y Cordillera
Telf: 3301623 - Cel: 78529570
E-mail: [email protected]
Santa Cruz, Bolivia

A

l
rehabilitar
un
paciente
edentulo total, superior o
inferior,
normalmente
se
presentan problemas en la estabilidad
y en la retención de la prótesis,
especialmente en las inferiores en
donde se puede encontrar gran
reabsorción ósea y además de esto
la presencia de una lengua sobre
extendida debido a la perdida de las
piezas dentales lo que dificulta mas el
asentamiento de la prótesis, sin olvidar
la pérdida de fuerza masticatoria.
Gracias a los avances en la
odontología, podemos ofrecerle a
nuestros pacientes prótesis soportadas
o estabilizadas por implantes.
En este articulo se presenta la
rehabilitación
de
un
paciente
edentulo total inferior, con una
sobre dentadura soportada con dos
implantes. Los aditamentos tipo bola,
(“O-ring”) que son ataches con una
serie de ventajas que se explican en
este artículo, con el fin de darle una
mejor retención a la sobredentadura.
Los aditamentos tipo bola, (“O-ring”)
nos ofrecen una rápida y práctica
solución a nuestra rehabilitación y
sólo deben ser “atornilladas” sobre
dos implantes.

12

MediVisión

Con salud todo es posible

Los pilares “O-ring” y sus componentes
ofrecen gran variedad de opciones
y características especiales. Son de
las mejores opciones para rehabilitar
un paciente edéntulo total superior o
inferior, al que se le hayan colocado
2 o más implantes endo-óseos de
diámetro convencional.
Otro punto importante entre las
características de los Pilares “O-ring”
es la capacidad del mismo para
auto-engancharse debido a su
componente macho del atache
O-ring y hembra en la cazoleta que
se encuentra en la base de la prótesis.
Este sistema le facilita al paciente la
colocación de la prótesis en boca,
aun así lo colocara en una mala
posición, cada vez que se la tienen
que quitar para realizar la higiene de
la misma.
Como la retención que se da en
estos casos es interna y externa, el
uso de pilares O-ring no solo permite
que sean mas duraderos y den una
mejor retención, sino que también
ofrecen al paciente, que en muchas
ocasiones son pacientes mayores
con la función motora disminuida,
un sistema mas fácil de enganchar
y disminuye el numero de visitas del
paciente al consultorio.
Una
sobredentadura
es
una
prótesis
removible,
parcial
o
total, caracterizada por recubrir
fibromucosa y raíces, dientes o
implantes preparados a tal efecto.
Las principales indicaciones para una
sobredentadura con implantes son:


Económicas: Generalmente
se recomiendan dos implantes
en el maxilar inferior y cuatro











en el superior. Al utilizar menos
cantidad de implantes los precios
son disminuidos y resultan más
accesibles para el paciente.
Anatómicas: Cuando
necesitamos proveer de soporte
facial, en los casos que existe una
marcada atrofia de los rebordes
alveolares.
Estética: Las sobredentaduras
presentan una mejor estética,
debido a que tienen flancos y
no permiten la exposición de
ningún margen.
Fonéticas: Al no existir ninguna
tronera, no permite escapar los
silbidos característicos en otras
prótesis implantosoportadas.
Higiénicas: Para aquellos casos
en que se requiere un acceso
más fácil para la higiene bucal,
por ejemplo en pacientes de
edad avanzada con problemas
de motricidad.
Malformaciones: Un mal
alineamiento esquelético a veces
hace que sea difícil realizar una
rehabilitación

CASO CLINICO
El siguiente es un caso de un paciente
femenino de 65 años, conocida sana,
edéntula total superior e inferior.
Clínica y
radiográficamente se
observa la reabsorción ósea severa
del maxilar inferior.
La queja principal de la paciente era
la falta de retención y estabilidad de la
prótesis total inferior mucosoportada y
la dificultad para comer.
Después de analizar el caso y darle
las opciones, se decide en la parte
inferior colocar dos implantes endoóseos para posteriormente colocar
pilares O-ring de soporte de la
sobredentadura.

Foto 1

Foto 4

Foto 2

Foto 3

Foto 5

Equipo de trabajo del Dr. Marco Alcocer
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Con salud todo es posible

13

NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMÍA

PERCUTÁNEA

Dr. Humberto Añez Chavez
URÓLOGO
Centro Médico Niño Jesús Cons. Nº 302
Telf: (591-3) 3332266 - (591) 70400007
Email: [email protected]
Web: www.urologiabolivia.com
Santa Cruz - Bolivia

L

a litiasis renal o la nefrolitiasis consiste

en la formación de cálculos
renales en las vías urinarias
desde el riñón , uréteres y vejiga
Esta formación de cálculos sucede
cuando la concentración de los
componentes de la orina alcanza un
nivel de sobresaturación en el que es
imposible su solubilización

las variaciones del pH urinario y la
presencia de cuerpos extraños.
Los factores inhibidores de la
cristalización urinaria son el magnesio,
el zinc, el aluminio, el flúor, los citratos
y los pirofosfatos. Si estos inhibidores
faltan en la orina, la situación es
favorable para la cristalización.
Los factores dietéticos y producto
de la hidratación corporal consisten
principalmente
en
los
solutos
aportados por la dieta y son el calcio,
el ácido oxálico, el ácido úrico y
otros uratos, la cantidad de líquido
(fundamental para la solubilidad de
los solutos) y el potencial acidificante
de dicha orina (pH).
Recordando que si a una solución
en la que existen determinada
cantidad y concentración de solutos,
se le añaden más solutos, se crea un
estado de saturación, dando lugar a
la cristalización de los solutos.

La saturación de la orina está
condicionada por una serie de
factores locales, entre los que se
destacan la concentración y estado
iónico de los solutos factibles de
cristalizar, el pH urinario, moduladores
fisicoquímicos para la cristalización de
la orina, así como también el estado
de hidratación corporal y hábitos
dietéticos.
Estos factores participan en el
aumento de la concentración de los
solutos en la orina y que inducen a la
formación de cálculos en orina.
El aumento de la concentración de
solutos puede ser causado por la
reducción de la diuresis, teniendo
como resultado orinas concentradas,
y por el aumento de la excreción
de solutos como calcio, oxalato,
ácido úrico, etc. Y las alteraciones
fisicoquímicas son principalmente

14

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Con salud todo es posible

Por lo tanto, los cálculos renales suelen
estar constituidos por fosfatos, ácido
úrico, ácido oxálico, cistina, sales de
calcio.

la alteración puede ser:
1. Absortiva (por aumento de la
absorción intestinal de calcio),
y dentro de ésta pueden
encontrarse:
• Hipercalciuria
dietética
(asociada a la ingesta masiva
de este catión (3-4gr/día), en
donde el calcio urinario está
elevado cuando crece la
ingesta de calcio)


Hipercalciuria no dependiente
de la dieta (la ingesta de
calcio urinario está elevado
independientemente de la dieta
y suele ser idiopática).

2. Renal, por deterioro de la
absorción tubular renal de calcio,
un “filtrador renal”
resortiva
o secundaria (por resorción
excesiva de calcio óseo por
hiperparatiroidismo primario, por
intoxicación con vitamina D, por
osteoporosis, etc.).

Clínicas de la litiasis renal
Litiasis cálcica
Estos cálculos están constituidos
por oxalatos y fosfatos de calcio,
y son más comunes en varones de
edad avanzada. Entre ellos son más
frecuentes los oxalatos de calcio.
Sus causas son múltiples e incluyen
hipercalciuria (alta cantidad de calcio
en orina), hiperoxaluria (alta cantidad
de oxalato en orina), hiperuricosuria
(alta cantidad de ácido úrico en
orina).
En el caso de la hipercalciuria, donde
hay eliminación de más de 300
mg/24hs en el hombre y más de 250
mg/24hs en la mujer de calcio urinario;

La Hiperoxaluria es el aumento de
oxalatos en orina (más de 30-50
ml/24hs). El ácido oxálico u oxalato es
el producto final del metabolismo del
ácido glioxílico y del ácido ascórbico.
El oxalato también puede ingerirse a
través de los alimentos.
La absorción del calcio y oxalato de
la dieta guardan relación directa:
el calcio normalmente se combina
con el oxalato en la luz intestinal y
disminuye la cantidad libre disponible
de ambos para su absorción, por lo
tanto las dietas con niveles de calcio
extremadamente bajos incrementan

la absorción de oxalato libre y su
consecuente excreción urinaria. La
precipitación del oxalato cálcico es
dependiente del pH urinario. Existen 3
tipos de hiperoxaluria:
La Dietética: (causada por algunas
comidas ricas en ácido oxálico, una
dieta pobre en calcio con menos de
600 mg/día, así como también una
dieta suplementada con vitamina C
con más de 1 gr/día)
La
Entérica:
(por
malabsorción
intestinal, ya que los ácidos grasos
no absorbidos se unen al calcio
formando jabones, quedando más
oxalato disponible para su absorción).
La Primaria: (de origen metabólico
congénita en donde hay disminución
en la actividad de una enzima
hepática por lo que aumenta el
glioxilato que se convierte en oxalato).

La Hiperuricosuria es el aumento del
ácido úrico en orina (más de 800
mg/día) y facilita la precipitación de
cálculos de oxalato cálcico.
La litiasis úrica se relaciona con la gota,
enfermedades malignas y ciertas
enfermedades
gastrointestinales
que se caracterizan por diarrea. Los

ácido y por lo tanto la supersaturación
es extrema cuando su eliminación
ronda los 750 mg / día en diuresis
urinaria de 1 a 1,5 litros/día. En la
presentación de esta litiasis existen dos
condiciones fundamentales, un pH
urinario ácido (por debajo de 5.5) y/o
una hiperuricosuria (más de 800 mg/

cálculos renales pueden desarrollarse
por hiperuricosuria, deshidratación
o acidez urinaria excesiva. El ácido
úrico constituye el producto final del
metabolismo de las purinas y facilita la
precipitación de cálculos de oxalato
cálcico, mientras que una dieta
pobre en purinas o la administración
de alopurinol se acompaña de una
disminución en su formación.
El ácido úrico precipita en medio

día). Los fármacos como la aspirina
suelen aumentar la eliminación
de ácido úrico y en consecuencia
originar la formación de cálculos.
TRATAMIENTO ENDOUROLOGICO
En el tratamiento de cálculos renales
de más de un centímetro o coraliformes
se prefiere en primera instancia la
Nefrolitotomia percutánea.

La importancia de la revisión

ginecológica anual
Ginecología significa ciencia de la mujer y es, por tanto, la rama
de la medicina que se ocupa, principalmente, de la salud de la
mujer.
Los ginecólogos tenemos la posibilidad de seguir la trayectoria
vital de la mujer a lo largo de muchos años, lo que nos
permite compartir con ella momentos de su vida que
suponen importantes cambios desde el punto de vista físico
y emocional, como el embarazo, el parto, la menopausia y
el envejecimiento, entre otros.
Nuestro papel, por tanto, no se limita sólo a tratar las posibles
patologías ginecológicas que puedan surgir a lo largo
de la vida de la mujer, sino que tenemos la oportunidad
de asesorar y orientar, fomentar hábitos saludables y
establecer mecanismos de prevención que contribuyan
a una mejora de la calidad de vida de nuestras pacientes.

por no pasar por lo que consideran un
mal trago.

Dra. Sandra Moira Raya A.
Ginecóloga - Obstetra
Colpocitóloga
Centro de Especialidades Medicas
CENTRO DE LA MUJER
Calle Ballivian Nº 763
Telf: 3373636 Int. 111
Cel: 704-44155
Secretaria: 60813500
Santa Cruz, Bolivia

E

xiste un popularizado temor a ir
al ginecólogo, y muchas mujeres
se saltan sus revisiones periódicas

Pero lo cierto es que las revisiones
ginecológicas habituales son muy
importantes para nuestra salud y
pueden salvarnos la vida.
Una revisión a tiempo puede evitarte
un cáncer y los padecimientos que
ello conlleva.
Así que deja a un lado tu pudor
y vence tu temor porque al fin
y al cabo, el ginecólogo es un
especialista médico más.
Cuándo acudir al ginecólogo
En circunstancias normales,
el inicio de las revisiones
ginecológicas
debe
coincidir con el inicio de una
vida sexual activa y, desde
ese momento, continuar las
revisiones durante toda la
vida.
Nunca se es demasiado
joven para ir al ginecólogo
ni demasiado mayor.

16

MediVisión

Con salud todo es posible

La frecuencia de las revisiones
dependerá de cada mujer y de los
factores de riesgo que presente su
historial clínico y su historial familiar.
Ni siquiera desde las distintas
administraciones
sanitarias
se
ponen de acuerdo sobre la
frecuencia ideal de las revisiones
ginecológicas, y así te encuentras
con comunidades autónomas que
te llaman cada año, mientras que
en otras, amplían la frecuencia a
tres años.
La verdad es que para estar seguras
y evitar riesgos lo ideal sería ir al
ginecólogo una vez al año, así
que si la sanidad pública no te lo
proporciona y te lo puedes permitir,
no dudes en recurrir a la medicina
privada.
Tu salud es la que está en juego.
La revisión ginecológica
Sabemos el apuro que da tumbarse
en una camilla con los talones
apoyados
en
unos
soportes
metálicos.

Pero ten en cuenta que una exploración periódica
rutinaria no duele, dura solo un momento y puede
librarte de situaciones mucho peores. Imagínate una
operación o una larga enfermedad ginecológica.

Dra Sandra Moira Raya A.
Ginecóloga - Obstetra
Colpocitóloga

La buena noticia es que las revisiones rutinarias
están para eso, para detectar posibles cambios
en nuestro aparato reproductor y evitar el
desarrollo de posibles enfermedades.
La revisión ginecológica consiste en un examen
abdominal y pélvico, una palpación de las
mamas y una citología o test de Papanicolaou
mediante el cual se retira una muestra de tejido
para su posterior análisis.
La citología detecta cualquier cambio genital y
alerta de posibles anormalidades en las células.
Un buen examen colposcópico te dejara
tranquila respecto a lesiones benignas como
malignas a nivel de cuello uterino, vagina, vulva,
etc.
Si estos exámenes son correctos podrás olvidarte
durante un año, y si se detecta cualquier cambio,
procederán a un examen más exhaustivo pero
con la seguridad de actuar a tiempo.
Evidentemente no es agradable que examinen
tus partes más íntimas, pero piénsalo, se trata de
ti, de tu salud y bienestar.
Y nunca nos cansaremos de insistir en la
importancia de no saltarse ninguna de las
revisiones ginecológicas de rutina, porque la
diferencia entre la salud y una larga y penosa
enfermedad se encuentra únicamente en
vencer un momento de pudor.

GINECOLOGÍA - COLPOSCOPÍA
Centro de Especialidades Medicas
CENTRO DE LA MUJER
Calle Ballivian Nº 763
Telf: 337-3636 Int. 111
Cel: 704-44155
Secretaria: 60813500
Horario de Atencion:
Lunes a Jueves de 08:30 a 11:30
Sabado por medio
Santa Cruz, Bolivia

Calle Cobija # 551 e/moldes y
Manuel I.Salvatierra
Telf: 334-4043
Cel: 704-44155
Secretaria: 60813500
Horario de Atencion:
Lunes y Miercoles
de 17 a 19 Hrs
Santa Cruz, Bolivia

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Con salud todo es posible

33

CÁNCER DE

E

TIROIDES

s el tumor endócrino más
frecuente
y
también
el
cáncer cuya incidencia está
aumentando más, incluso superando
al melanoma.

Entre sus causas se encuentra la
exposición a la radiación ionizante,
teniendo
como
un
ejemplo
dramático los accidentes nucleares
(Chernóbil, Fukushima, entre otros).
Así
mismo
el
tratamiento
radioterápico recibido en el cuello
aumenta
la
probabilidad
de
desarrollar un cáncer de tiroides.
También interesa saber si hay algún
pariente directo que haya sufrido de
cáncer de tiroides o si el paciente
presenta algún síndrome genético
relacionado con cáncer de tiroides.
Últimamente se recomienda a
los pacientes que van a recibir
radiografías dentales frecuentes,
que utilicen un protector de
tiroides durante el procedimiento
radiográfico.
Si bien los cánceres diferenciados
tienen muy baja mortalidad, el
problema suele ser la recurrencia
que mal manejada puede traer
muchas complicaciones

Generalidades

Historia de alto riesgo
• Historia familiar de ca tiroides?
• Historia de radiación terapia o
accidental en la infancia?
• Previa
hemitiroidectomia
por ca de tiroides?
• PET SCAN positivo en
tiroides?
• MEN sindrome con
mutacion del gen
RET o calcitonina100
pg/mL?
Clasificacion celular
• Carcinoma papilar
• Carcinoma folicular
• De células de
Hürthle
• Carcinoma medular
• Carcinoma
anaplásico
• Linfoma, sarcoma,
metástasis
Subtipos celulares
agresivos de Ca
papilar:
• Tall cells
• Epitelio cilindrico
• insular
Nodulo tiroideo (palp o imagen)
• historia clinica (ver si hay historial
de alto riesgo) crecim rapido y
disfonia; historia de sindrome de
ca tiroides(Cowden,Werner)
• examen fisico (enfocado en la
glandula y los ganglios cervicales)
• TSH( recomendación nº 1)
• Ecografia cervical
Cuando investigamos un nódulo
tiroideo en realidad lo que nos
interesa descubrir es un cáncer.
Las lesiones francamente benignas
por lo general no son una amenaza
para la vida de los pacientes y no
existe apuro en extirparlas.
Aunque deben tenerse en cuenta
aspectos como la estética y, a veces,
síntomas de compresión provocado
por masas mayores.

18

MediVisión

Con salud todo es posible

En cambio el cáncer sin tratamiento
lleva lenta pero inexorablemente a
la muerte. Y esto es muy triste porque
sabemos de la alta tasa de cura
del cáncer de tiroides diferenciado
cuando es manejado por un
especialista.
ECOGRAFIA Y PUNCION BIOPSIA
La ecografía de la glándula
tiroides debe ser realizada por un
profesional con experiencia que
pueda reconocer las características
ecográficas
sospechosas
de
malignidad.
Esto es especialmente importante
para las lesiones menores a un cm.
que si presentan estas características
también deberán ser puncionadas.
Además el estudio ecográfico no se
lo considera completo si no se realiza
un estudio minucioso del cuello
describiendo cualquier anormalidad
en los diferentes niveles ganglionares
cervicales.
Otro estudio básico es la TSH que

etapa precoz
el
cirujano
d e b e
esforzarse en
el
cuidado
e s t é t i c o
aunque
sin
sacrificar
la
radicalidad
de la cirugía
como
se
muestra
en
esta
joven
paciente que
operamos.
Fig. 3
cuando esta suprimida, motivara
otro estudio en el paciente que
consiste en una gammagrafía
tiroidea para determinar si el nódulo
es hiperfuncionante, en cuyo caso
rara vez está indicada la punción
biopsia, sino que el paciente deberá
ser derivado al endocrinólogo para
el tratamiento del hipertiroidismo.
Pero si la TSH es normal o aumentada
la biopsia por punción con aguja
fina está indicada.

un rastreo gamagráfico de cuerpo
entero, sin descuidar la terapia
supresiva con levotiroxina.
El seguimiento de estos pacientes
tiene como objetivo la detección
de recurrencias para lo cual
periódicamente se los citara para
control clínico, ecografía cervical,
laboratorio (tiroglobulina) y rastreos
periódicos.
Una recurrencia no es el final de
las batallas por el contrario un

Una atención
importante se debe tener durante
la cirugía con los nervios recurrentes
y las glándulas paratiroides porque
la disfonía e hipocalcemia son
complicaciones
particularmente
importantes en las tiroidectomías.
Y la probabilidad de que ocurran
dependerá de la etapa en que se
encuentre el tumor pero sobre todo
de la experiencia del cirujano

Con todo esto el especialista podrá
tomar una decisión en cuanto al
tratamiento.
Fig.3

TRATAMIENTO

porcentaje importante de estos
pacientes se beneficiaran con un
tratamiento especializado, incluso
muchos de ellos se curaran.

Los
pilares
principales
del
tratamiento son la Cirugía, 131i (yodo
radioactivo), y Terapia hormonal
tiroidea Supresiva.
En casos especiales puede indicarse
Radioterapia,
Quimioterapia,
y
terapias biológicas.
CIRUGIA





Lobectomia + istmectomia
Tiroidectomia total
Tiroidectomia casi total
El especialista expondrá al
paciente
las
opciones
de
tratamiento para obtener el
Consentimiento Informado.

Paciente portador de un cáncer
de tiroides papilar estadio IV b, muy
avanzado, sometido a tiroidectomía total y linfadenectomia cervical con exeresis de músculos y otros
tejidos blandos cervicales comprometido por el tumor Fig1

Dr. Mario E Gianella Peredo

Cirujano Oncólogo
Socio Titular de la
Sociedad Brasilera de Cirugía
Oncológica
Jefe de la unidad de Oncología de la
Caja Petrolera de Salud

Obsérvese la cicatriz extensa que
corresponde a la misma paciente
Fig.2
Sin embargo la mayoría de los casos
de cáncer diferenciado de tiroides
en nuestro medio están siendo
diagnosticados más tempranamente
gracias al elevado índice de
sospecha que manejan actualmente
nuestros
endocrinólogos
y
al
perfeccionamiento de las técnicas
ecográficas.
En las neoplasias detectadas en

Fig.2

DESPUES DE LA CIRUGIA
Excepto los pacientes de bajo
riesgo, la gran mayoría recibirán
tratamiento con YODO 131 (yodo
radiactivo) y después se les realizara

CENTRO MÉDICO NIÑO JESÚS
Av. Cañoto Casi esq. Rafael Peña
Telf: 3520444 - Cel: 77368889
E-mail: [email protected]
Santa Cruz, Bolivia

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Con salud todo es posible

19

Porqué buscar un profesional en

Medicina Estética

E

n estos tiempos de tanta
tecnología,
información
y
necesidad, el rubro de la
Medicina Estética esta dando un
giro de 360 grados, en nuestra
ciudad estos servicios son muy
solicitados, pero las personas están
acostumbradas a ir al famoso SPA
cuyo significado es Salud por Agua y
no contamos con ninguno en todo el
país.

probar de todo sin siquiera preguntar
los antecedentes del paciente.

Nosotros como Life Med junto con un
grupo pequeño de médicos Estéticos
realmente preparados para manejar
un centro de estética estamos en
una campaña para concientizar a
la población, para que busquen un
lugar realmente profesional donde
realizar sus tratamientos Medico
estéticos, y no se dejen llevar por
la publicidad o por los populares
paquetes de promoción; tienen que
tomar en cuenta que cada organismo
es diferente esto significa que los
famosos paquetes promocionales no
se adaptan para todos.

En Life Med recibimos mucha gente
que se queja porque compro
un paquete carísimo en distintas
estéticas mal llamadas Spa Medic y
no bajo nada y nadie le dio razón de
su dinero y tampoco de su cuerpo y
dejan sus tratamientos sin completar
y se llevan un mal concepto de la
estética en general.

Además la tecnología que se maneja
en medicina estética necesita
de gente profesional que tenga
la capacidad de reconocer las
características y necesidades de
cada cuerpo, puesto que no es solo

20

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Con salud todo es posible

Es muy importante que las personas
que buscan estos servicios sean
evaluados previamente por un
médico especializado que les de
un Diagnóstico y les realice un
seguimiento durante el tratamiento
para ver la respuesta y posibles
reacciones al tratamiento.

Lo más llamativo para nosotros los
médicos es recibir una gran cantidad
de pacientes que se realizan
procedimientos
invasivos
como
Rellenos faciales con productos no
garantizados, se aplican Toxina y
no saben la marca, no les explican
las recomendaciones y posibles
complicaciones y lo peor que
cuando hay complicaciones no
responden por sus actos pero cobran
adelantado.

Debemos tomar en cuenta que algo
tan sencillo pero importante como
la manipulación de agujas es de
única competencia Médica, pero
hay lugares donde no existe un solo
profesional a cargo y sin embargo
se
manejan
procedimientos
importantes, como las mesoterapias,
tanto faciales como corporales, los
Rellenos, las Toxinas, etc.
Las ventajas de ir a un lugar
profesional es la garantía y seguridad
que recibe el paciente, además la
oportunidad de recibir el tratamiento
adecuado para sus necesidades,
sin gastar dinero innecesario y el
soporte medico constante que le
ayudará y guiará para tener un mejor
conocimiento de su cuerpo, ya sea
para saber como manejar su tipo de
piel o como manejar su metabolismo.
Dr. Guillermo Muñoz (cel. 76637537)

MediVisión

Con salud todo es posible

21

Dr. José Luis Valverde
Médicina Interna
Tercer Anillo Externo No.97
Esq. c/ los tucanes
Zona El Zoológico
Telf. 3420041 - 70077781
www.neomedic.com.bo
Santa Cruz, Bolivia

Chikungunya

L

a
fiebre
chikungunya,
una
enfermedad originada en África
que es transmitida por el mismo
mosquito que es portador del dengue
que significa enfermedad del hombre
retorcido debido al fuerte dolor
articular que provoca la artritis que
caracteriza a la enfermedad.
Si bien rara vez puede causar la
muerte, la fiebre provoca fuertes
dolores en las articulaciones,
que pueden llegar a prolongarse
durante meses o incluso años
para algunas personas.
Evolución.La enfermedad se autolimita
en la mayoría de los casos,
presentando una mortalidad
del 0,4% en menores de un año.
También aumenta en personas
mayores
con
patologías
concomitantes. La incubación
de la enfermedad en el humano
dura de 4 a 7 días. La transmisión
directa entre humanos no está
demostrada. La transmisión de
la madre al feto en el interior del
útero, podría sin embargo existir.
La fiebre de chikunguña podría
provocar lesiones neurológicas
graves y hasta letales en el feto.
Cuadro clínico.La enfermedad empieza con
una fuerte fiebre, a veces
superior a los 40 °C, que dura
3 días. A esta fiebre le sigue
un eritema y, durante 5 días,
agujetas muy dolorosas en las
articulaciones. Estos dolores
articulares pueden permanecer
o reaparecer hasta varios meses
después de la primera crisis.

22

MediVisión

Con salud todo es posible

Debe sospecharse por el cuadro
clínico antes mostrado, y el contexto
epidemiológico de cada paciente
que presente la sintomatología
anteriormente descrita así como otros
factores desencadenantes del virus,
como contacto con infectados, viajes
a zonas que hayan declarado la
epidemia, viajes a zonas endémicas,
el contacto directo con contagiados,

hemotransfusiones, entre otros.
Diagnostico.El diagnóstico certero se debe hacer
por hemoaglutinación indirecta o con
una prueba ELISA.
Tratamiento.No existe una vacuna contra el virus,
pero pueden tratarse los
dolores “con analgésicos
y antifebriles como el
paracetamol. Es preferible
no
usar
aspirina.
El
paciente puede transmitir
la enfermedad durante
el período febril, por lo
cual es importante que
utilice repelentes o tules
para evitar picaduras de
mosquitos.
Prevención.La
principal
medida
de prevención es la
eliminación
de
los
criaderos de los mosquitos
vectores: Aedes aegypti
y
Aedes
albopictus.
De
esta
manera
se
previenen además las
otras
enfermedades
transmitidas
por
estas
especies. Es decir, se
impone
eliminar
todo
estancamiento
de
aguas,
tanto
natural
como
artificial.
En,
la
responsabilidad
obviamente compete a
las comunidades, pero
también a particulares.

STAFF NEOMEDIC
LUIS PABLO JAUREGUI C.

MEDICINA INTERNA

JULIO CESAR PARADA HURTADO

MEDICINA INTERNA

ROBERTO BARBERY ANEZ

NEFROLOGO - DIALISIS - TRANSPLANTE
RENAL

DIANA FERNANDEZ D.

CARDIOLOGÍA

HUMBERTO PEREIRA CESPEDES

CIRUGIA GRAL.

JOSE ERNESTO ROCA

CIRUJANO - UROLOGO

JOSE LUIS APONTE VARGAS

CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA COLOPROCTOLOGIA

JORGE OLIVA GUEVARA

CIRUJANO

MARCELO CUIZA MORALES

ODONTOLOGO

MAURICIO JENSEN

GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA

JAVIER RODRIGO LLANOS BALDIVIESO

GASTROENTEROLOGIA

CARLOS ALBERTO MOLINA JARO

PSIQUIATRA

CARLOS ANDRES PEREZ

TRAUMATOLOGO - ORTOPEDISTA MEDICINA DEPORTIVA

FERNANDO PACHECO

NEUROCIRUJANO

PABLO ARENAS DURAN

MEDICINA INTERNA

JULIO ARENAS ARTEAGA

CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA

IRACEMA PAMELA JUSTINIANO SILVA

PSIQUIATRA

SANDRA CHAVEZ

PEDIATRA

NADIA S. CUNHA ROJO

MEDICO CIRUJANO - ECOGRAFISTA

FERNANDO AILLON EL-HAGE

DIABETES - MEDICINA INTERNA

FERNANDO MOLINA PIZARRO

NEUROCIRUJANO

JOSE LUIS VALVERDE

MEDICINA INTERNA

EDUARDO ALIAGA

ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA
INFANTIL

ROBERTO TEJADA

ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA
INFANTIL

ERIKA ALEJANDRA PEREZ

ODONTOLOGIA INTEGRAL ESPECIALISTA EN IMPLANTES

MARCO SADUD OLMOS

CIRUGIA ONCOLOGICA - MASTOLOGIA

CARLOS ANTELO JUSTINIANO

GINECOLOGIA OBSTETRAMASTOLOGIA

J. RICARDO SAAVEDRA ORTIZ

GINECOLOGIA OBSTETRAMASTOLOGIA

ALBERTO BORDA KOLLER

NEUROCIRUJANO

SAUL GANDARILLAS

ONCOLOGO CLINICO - MEDICINA
INTERNA

GILBERTO PARDO PRADA

CIRUGIA GENERAL COLOPROCTOLOGIA

Tercer Anillo Externo No.97 esq. c/ los tucanes
Zona El Zoológico
Telf. 3420041 - www.neomedic.com.bo
Santa Cruz, Bolivia

SERVICIOS DE DIAGNOSTICO
Laboratorio Clínico “Biovirtual”
Radiología
Ecografía
Holter
Electroencefalograma
Electrocardiograma
Electromiografia
Espirometria
Audiometria
Papanicolaou y Colposcopia

Cateterismo?
Dr. Cristian Añez Martínez
Cirujano Cardiovascular
CENTRO MEDICO FOIANINI
Calle Chuquisaca Nº 737
Central: 3328181 interno 255
Directo: 3344023 Celular: 77070700
Santa Cruz - Bolivia

C

uando nos referimos a un
cateterismo y se lo pido a
un paciente, este no deja
de asustarse ya
que siempre lo
relaciona
con
una cirugia de
corazon.

un quirofano con un equipo de rayos
X avanzado que tiene la capacidad
de tomar varias fotos o filmar las
imagenes de las arterias); se procede
a preparar al paciente y por medio

Pero en realidad
el cateterismo no
es mas que un
procedimiento
diagnostico
mediante el cual
se realizan varias
radiografias
en
filmacion
de
la
circulacion
c o r o n a r i a ,
cerebral,
renal,
y de las arterias
de los miembros
inferiores
o
superiores.
Despues de que
tenemos las imagenes de las arterias
estudiadas es que podemos realizar
un procedimiento quirurgico sea
abierto o endovascular o cirugia
cerrada (si se puede llamar asi).
Como se realiza el cateterismo?
En la sala de hemodinamia (que es

24

MediVisión

Con salud todo es posible

de una puncion o introduccion de
una cateter a traves de la arteria
radial (arteria del antebrazo) o arteria
femoral (arteria ubicada en la ingle)
se pasa un cateter especial que se
dirige hacia la arteria que se quiere
estudiar, se inyecta un contraste el
cual se mezcla con la sangre y nos
permite que podamos visualizar el

paso de la sangre a traves de las
arterias, si esta se encuentra enferma
veremos obstrucciones o disminucion
del flujo sanguineo.
Si la obstruccion
es total veremos
que el contraste se
detiene en el punto
de obstruccion.
Después de que
tenemos ubicado
el
sitio
de
la
lesion dentro de
la arteria es que
podemos
definir
el
tratamiento
quirurgico
a
realizar, como dije
antes puede ser
por cirugia abierta
o por via
endovascular
o
cirugia cerrada (sin
heridas y por medio
de
una
simple
puncion).
Espero
que
con
esta
simple
explicacion los pacientes a quienes
se les pide cateterismo no se asusten
cuando escuchen esta palabra.
Es solo un paso previo, pero
muy importante para realizar un
tratamiento definitivo.

Reflujo

Gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico aparece cuando el contenido del
estómago fluye nuevamente hacia el esófago. Esto sucede
cuando la válvula situada entre el estómago y el esófago,
denominada esfínter esofágico inferior, no se cierra de
manera adecuada.
Consiste en el paso del contenido gástrico desde el estómago
al esófago debido a la alteración en los mecanismos de
barrera a ese nivel. Esto no siempre se considera patológico,
ya que el reflujo gastroesofágico se produce también en
sujetos sanos.
La diferencia estriba en que, en circunstancias normales, los
episodios de reflujo tienen un carácter esporádico, el tiempo
de contacto del ácido gástrico con la mucosa esofágica es
breve, y la resistencia del esófago a los agentes agresivos
está conservada.
Cuando alguno de estos factores se altera, se produce la
enfermedad por reflujo gastroesofágico, de tal forma que
se define como reflujo patológico aquel que es capaz de
producir síntomas o inflamación del esófago.
Una de las causas más importantes y conocidas es la
alteración a nivel del esfínter esofágico inferior, que es
un anillo muscular que rodea al esófago en su unión con
el estómago, y permanece cerrado impidiendo que el
contenido del estómago vuelva de nuevo al esófago.
Otro de los factores que determinan la aparición de la
enfermedad por reflujo es la alteración del “aclaramiento
esofágico”, es decir, la capacidad del esófago para vaciar
de forma rápida y completa el contenido gástrico refluido.
La pirosis es el síntoma más frecuente del reflujo
gastroesofágico: consiste en la sensación de quemazón
o dolor a nivel del esternón. Aumenta tras comidas
abundantes y si el paciente se tumba.
También puede aparecer la regurgitación de un material
agrio en la boca, dificultad para tragar o dolor torácico.
De hecho, el reflujo es una causa muy frecuente de dolor
torácico no cardiaco, que a veces puede ser clínicamente
indistinto de un dolor torácico debido a un infarto agudo de
miocardio.
También frecuentemente es encontrado en asociación de
Hernia Hiatal.
El tratamiento inicialmente es medico con iniciadores de
bomba de protones , dieta y cambio de hábitos.
El tratamiento quirurgico definitivo del reflujo gastro esofagico
es la funduplicatura de Nissen por vía laparoscopica.

Dr. José Lizarazu Jaldín
CIRUJANO GENERAL

ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA
Av. Ejército Nacional N° 200 esq. Soliz de Olguin
Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: [email protected]
Santa Cruz - Bolivia
MediVisión

Con salud todo es posible

25

PUERICULTURA
El termino PUERICULTURA proviene del
latin puer, pueros, pueri, que significa
niño y cultura; es una disciplina
científica medica que se encarga del
desarrollo saludable y la crianza de los
niños. Es un concepto muy cercano a
la noción de Pediatría.
A través de la puericultura se busca
que el niño desde recién nacido y
durante todo su desarrollo crezca
sano y adquiera todas las habilidades
para adaptarse a la sociedad;
la puericultura tiene como pilar
fundamental brindar información
y conductas que favorezcan el
desarrollo biopsicosocial de los
infantes, por lo tanto se inicia en la
etapa prenatal.
En el presente artículo les brindaremos
algunos consejos y recomendaciones
relacionadas más con la etapa
postnatal, específicamente algunos
cuidados básicos de los bebes recién
nacidos.
Cuando se habla de recién nacido
(primer mes de vida extrauterina)
se nos viene a la mente este ser tan
pequeño y frágil, un ser totalmente
desvalido y tierno, este bebe tan
dependiente
requiere
cuidados
especiales.

Posee
gran
capacidad
de
aprendizaje, esto se favorece por
la estimulación y el cariño que le
brindan sus padres y las personas que
lo rodean.
Se expresan por el llanto, y nacen
con reflejos para sobrevivir como
el de succión entre otros, tienen
preferencias por la voz y el rostro
humano, especialmente de la madre.
La llegada de un hijo (a) provoca
emoción y alegría en los padres por la
nueva vida, pero también es motivo
de ansiedad, stress, por su salud, por
la responsabilidad ante su crianza, por
la capacidad de los cuidadores para
desempeñarse como padres.
En esta etapa se puede contar con
ciertos conocimientos básicos y en
ocasiones es un terreno totalmente
desconocido.
La madre debe desarrollar confianza
en su habilidad para interpretar las
necesidades de su hijo, debe gozar y
sentir satisfacción con el cuidado del
bebe.
Adaptación del niño al entorno
Con el nacimiento comienza un
periodo de adaptación del niño al
mundo que lo rodea.
Cada bebe transita por este periodo
de una manera muy personal y los
padres deben entender esto para
poder contener y acompañar a su
hijo.
Los temblores algunos cambios de
coloración de piel, sobresaltos y
estornudos son normales.

Los bebes se expresan a través
del llanto...

26

MediVisión

Con salud todo es posible

Los recién nacidos se comunican
a través del llanto, así expresan sus

Dra. Cecilia Elizabeth Sejas C.
Pediatra
Clinica Incor (AM)
Centro Médico Crecer (PM)
C. Republiquetas Nº 684
Cel: 72688775
E-mail: [email protected]
Santa Cruz, Bolivia

con el tiempo, los padres aprenden a
interpretar lo que desean sus bebés...

necesidades de alimento, de abrigo,
de mimos...
Con el contacto diario, los padres en
la crianza aprenden a interpretarlo.
Presentan
deposiciones
de
poca
consistencia
amarillentas,
generalmente después de cada
mamada.
La orina es clara y sin olor. Es normal
que lloren antes o después del
alimento y durante el cambio de ropa
o pañal.
Pueden ser irregulares en su sueño,
su forma de alimentarse y puede ser
difícil lograr calmarlos.
Alimentación
El alimento ideal para un recién
nacido es la leche materna, es
importante destacar no solo los

Los gases son otra causa de
preocupación de los padres. Es
necesario recordar que las leches
industrializadas
favorecen
más
la formación de gases que la
alimentación con leche materna
exclusiva.
Baño
La OMS recomienda lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad...

beneficios nutricionales sino las
ventajas de establecer un vínculo
madre-hijo satisfactorio.
La OMS recomienda lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses
de edad y mantener adicionando
alimentos sólidos hasta el segundo
año de vida.
El bebe añora el contacto físico y
los sonidos escuchados en el útero,
durante el amamantamiento se
aconseja
acariciarlo,
hablarle,
cantarle y/o hacerle escuchar música.
La alimentación se debe hacer a libre
demanda, esto facilita la producción
más rápida de leche, debe realizarse
en una posición cómoda para
ambos; se debe respetar las señales
de saciedad sin obligar a recibir más
de lo que se quiere; recordar que a
esta edad no deberían pasar más de
4 horas entre mamada y mamada.
Cada vez que se termine de
amamantar al bebe se lo debe poner
en una posición que favorezca la
eliminación de gases, en ocasiones
las tomas de leche son tan frecuentes
que los intervalos de tiempo se
acortan.

Los gases son otra causa de
preocupación de los padres. Es
necesario recordar que las leches
industrializadas favorecen más la
formación de gases que la alimentación
con leche materna exclusiva.

El baño cumple varias funciones
importantes; la más conocida es la de
garantizarle una higiene adecuada.
Es un ritual de comunicación,
afecto, estimulación y cariño; brinda
experiencias
sensitivas, relaja y
produce sueño. Ubicar la bañera en
un ambiente cerrado y utilizar agua
tibia.
El baño de sol, debe hacerse a diario
en la mañana. El contacto con el sol
estimula la síntesis de vitamina D, por lo
que contribuye a evitar el raquitismo;
además, disminuye la ictericia (color
amarillo de la piel y las mucosas) que
suele ocurrir en este período de la
vida.
El aseo del muñón umbilical se debe
hacer con algodón y alcohol las
veces que sean necesarias con el fin
de evitar la humedad que favorece la
infección.
Al caer el cordón, puede provocar
un leve sangrado, mantener el aseo
hasta su cicatrización completa.
No es recomendable el uso de
otras sustancias antisépticas como
yodopovidona, mercuriocromo etc.
para su aseo.
Ropa
Se
recomiendan
prendas
preferiblemente de algodón tanto
para la vestimenta como para la ropa
de cama, evitar las fibras sintéticas,
que favorecen al calor y las alergias.

La mayoría de los recién nacidos
duermen aproximadamente 20 horas
(“comen y duermen”) pero después
de la segunda semana, empiezan a
identificar el sueño con la noche y la
vigilia con el día.
Durante el sueño, se debe poner en una
posición segura: boca arriba o de lado.
Sueño
La mayoría de los recién nacidos
duermen aproximadamente 20 horas
(“comen y duermen”) pero después
de la segunda semana, empiezan a
identificar el sueño con la noche y la
vigilia con el día.
Durante el sueño, se debe poner en
una posición segura: boca arriba o de
lado.
Estos son solo algunas de las tantas
recomendaciones que se pueden
ofrecer a las mamas y papas que
tienen la grata experiencia de cuidar
y criar a sus bebes, recuerden que la
base de todo está en el amor que
tenemos por ellos y el deseo de su
bienestar.

La ropa debe estar de acuerdo con
el clima, debe hacerse uso del sentido
común, no abrigar demasiado ni
dejarlo demasiado descubierto.
La ropa se debe lavar con jabón
neutro, sin adicionar suavizante ni
blanqueador. Solo usan zapatos
cuando se comienzan a caminar;
antes es preferible dejar los pies libres,
con el fin de reconocimiento y juego
con ellos.

La ropa debe estar de acuerdo con el
clima, debe hacerse uso del sentido
común, no abrigar demasiado ni dejarlo
demasiado descubierto.

CIRUGIAS COMBINADAS:

Dermolipectomia con
Aumento de Mamas
Una cirugía combinada es
recomendable si las zonas a tratar
son campos quirúrgicos cercanos.

Dra. Betty Mogro
Cirugía Plástica
CORPO CLINIC
Ayacucho Nº 189 Esq. 21 de Mayo
Telf: 3392090 - Cel: 73116668
E-mail: [email protected]
www.corporclinicbolivia.com
Santa Cruz, Bolivia

El aumento de pechos es
una intervención para mejorar
el volumen y forma de los pechos
mediante implantes mamarios.

E

n nuestra práctica diaria cada
vez es más frecuente encontrar
pacientes que optan por cirugías
combinadas: corregir en una sola
intervención dos o más partes del
cuerpo. Entre otros motivos porque
económicamente
resulta
más
ventajoso.
Una
cirugía
combinada
es
recomendable si las zonas a tratar son
campos quirúrgicos cercanos.
Entre los procedimientos combinados,
quizás el más frecuente sea la
corrección del abdomen (bien
mediante
Dermolipectomia
o
liposucción) con la cirugía mamaria
(aumento de pecho, reducción

TUMMY TUCK
(Dermolipectomia)
El Tummy Tuck
es una técnica
quirúrgica menos
agresiva que la
abdominoplastia
o la liposucción
de abdomen que
permite
eliminar
esa barriguita que no responde a
la dieta o al ejercicio. Eliminar esa
barriguita que empeora con los
embarazos y no responde a las dietas
o al ejercicio no siempre requiere una
intervención quirúrgica agresiva.

Es una
abdominoplastia
parcial también
llamada mini
abdominoplastia, es
más leve o menos
compleja que una
abdominoplastia
clásica con
transposición del
ombligo.

MediVisión

Con salud todo es posible

Después de una operación
de aumento de senos la paciente
puede reincorporarse a sus tareas
habituales en un plazo de una
semana.

de
pecho
o
mastopexia).
Esta es la más
solicitada
por
mujeres
que
quieren remodelar
su cuerpo.

¿En qué consiste la
técnica quirúrgica
Mini Tummy Tuck?

28

El Tummy Tuck es una
técnica
quirúrgica
menos
agresiva que la abdominoplastia o
la liposucción de abdomen.

Consiste en la extirpación de una
elipse de piel y grasa del abdomen
inferior de unos 15 centímetros de
largo, se suturan las fascias de la
musculatura abdominal desde el
ombligo hasta el pubis y se acompaña
de una lipoaspiración abdominal que
se puede extender a los flancos, para
recrear una cintura más estrecha.
Al final quedará una cicatriz del estilo
de una cesárea horizontal sobre el
pubis que irá mejorando a lo largo
de los siguientes 12 meses, utilizando
parches de silicona sobre la cicatriz.
Como aclaramos al inicio podemos
corregir en una sola intervención
dos o más partes del cuerpo. En
este caso al tiempo de realizar una
dermolipectomia
aprovechamos
para realizar una cirugía mamaria

(aumento de pecho)
AUMENTO DE PECHOS (con prótesis)
El aumento de pechos es una
intervención para mejorar el volumen
y forma de los pechos mediante
implantes mamarios. En la actualidad
disponemos de prótesis de mama de
diferentes formas (prótesis redondas,
anatómicas de distintos perfiles y
proyecciones) y contenido (
silicona o gel cohesivo).

mamario (posición retroglandular),
bien por debajo del músculo pectoral
mayor
(posición
retropectoral),
donde se alojará el implante. Se
deben discutir con el cirujano los pros
y los contras de cada una de estas
alternativas antes de la intervención

y entenderlas bien para comprender las
implicaciones de la operación.
Después
de
una
operación
de
aumento de senos la paciente puede
reincorporarse
a
sus
tareas

La intervención
Para colocar la prótesis, el
cirujano puede utilizar diversos
abordajes, que precisan incisiones
habitualmente
pequeñas.
Estos
abordajes pueden ser:





a través de una incisión en la axila,
a través de una incisión alrededor
de la areola mamaria,
a nivel del surco sub mamario o,
si se realiza al mismo tiempo una
dermolipectomía abdominal, a
través de la incisión abdominal
correspondiente.

A través de la incisión se realiza un
bolsillo, bien por debajo del tejido

habituales
un plazo de una semana.

en

MediVisión

Con salud todo es posible

29

DIARREA
L

a diarrea es la evacuación intestinal frecuente de heces flojas y
líquidas. La evacuación intestinal,
también llamada heces, son los depósitos del cuerpo que pasan a través del
recto y el ano. Las heces contienen el
material restante después de que el
aparato digestivo absorbe los nutrientes y líquidos de lo que usted come y
bebe. Si el cuerpo no absorbe los líquidos, o si su aparato digestivo produce
líquidos adicionales, las heces serán flojas y líquidas. Las heces flojas contienen
más agua, sales y minerales y pesan
más que las heces sólidas.
La diarrea de corta duración se llama
diarrea aguda. La diarrea aguda es un
problema común y suele durar de 1 a
2 días, pero podría durar más tiempo.

Dr. Mario Alvarez Arce
Pediatra
Centro Médico Sirani
Calle Independencia Nº 654 Piso 1
Telf: 3375800 - Cel: 70876983
[email protected]
Santa Cruz, Bolivia

La diarrea que dura por lo menos 4
semanas se llama diarrea crónica. Los
síntomas de la diarrea crónica pueden
ser continuos o pueden aparecer y
desaparecer.



medicamentos, como los antibióticos



problemas en digerir ciertos alimentos

Existen muchas causas de diarrea, si
bien la mayor parte tienen su origen en
un proceso infeccioso que se adquiere
por intoxicación alimentaria.



enfermedades que afectan el
estómago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad de Crohn

En los niños la causa más frecuente de
• problemas en la función del
diarrea son los virus. También producen
colon, causados por trastornos
diarrea diferentes enfermedades inflacomo el síndrome de intestino
matorias del intestino (como son la coliirritable
tis ulcerosa y la enfermedad de Crohn)
y la insuficiencia del páncreas.
SÍNTOMAS DE DIARREA
La causa más común de diarrea es una
gastroenteritis vírica epidémica (gastroenteritis vírica).  Esta infección vírica
leve  desaparece espontáneamente
en cuestión de unos cuantos días.
Las causas de la diarrea incluyen:





30

MediVisión

Con salud todo es posible

Aunque el hecho fundamental es el
aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia,
no es infrecuente que se asocien otros
síntomas como la presencia de fiebre,
intolerancia a la comida acompañada de náuseas y vómitos y dolor abdominal.

bacterias provenientes de alimentos o agua contaminados Si la diarrea es muy cuantiosa puede
aparecer deshidratación por pérdida
virus que causan enfermeda- de líquidos.
des como la gripe o la influenza
DIAGNÓSTICOS
parásitos, que son organismos
diminutos que se encuentran
en los alimentos o agua contaminados

En la mayoría de los casos de diarrea
infecciosa, si la situación del paciente
no es grave, los síntomas son tan claros
que no es necesario realizar ninguna
exploración para confirmar el diagnós-

tico.
El antecedente de consumo de alimentos que pudieran
estar en mal estado o la afectación de varias personas
que han participado en una misma comida es un hecho
frecuente que ayuda al diagnóstico.

Dr. Juan Carlos Mendieta Rojas
Traumatólogo - Ortopedista
Adultos y Niños

Graduado Univ. Católica
Boliviana
Especialidad en el Hosp Univ.
Japonés.
Posgrado en Brasil- Rio Grande
do Sul.

Otras veces si existe mucha repercusión general y el paciente está postrado y con signos de deshidratación será
conveniente estudiar las heces para descubrir el germen
responsable y valorar la necesidad de iniciar un tratamiento específico.
Cuando la causa más probable no es la infecciosa es necesario realizar estudios más completos del intestino y del
páncreas para conocer el origen de la diarrea.
Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrán que
aprender:


A beber mucho líquido para prevenir la deshidratación (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad
adecuada de agua yz líquidos).



Qué alimentos debe o no debe comer.



Qué hacer si está amamantando.



A qué signos de peligro debe estar atento.










Todo tipo de fracturas
Esguinces, torceduras
Displasias de Cadera
Pie Zambo
Paralisis Cerebrales
Deformidades de los miembros
Pie plano
Polidactilias (dedos supernumerarios).
Celular 591 731-32232
Clinica Buena Salud 3-3467677
Policonsultorio Promed 72142358
[email protected]
Santa Cruz - Bolivia

Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar
sin

necesi-

dad de receta médica, a
menos

que

el médico lo
autorice

Dr. Javier Oropeza Cuellar
Pediatra / Recién Nacidos
Nutrición Infantil

a

utilizarlos. Estos fármacos
pueden empeorar algunas infecciones.

Reservas de hora
709-60173
3241980

Calle Perú Nº 53 Esq. Costa Rica
Telf: (591-3) 3304212 - Cel: (591) 70441438
E-mail: [email protected]
Santa Cruz, Bolivia

LIPOABDOMINOPLASTÍA  
La LIPOSUCCIÓN y la
ABDOMINOPLASTIA. 

Dr. Edgar Achá Vargas 
Cirujano Plástico
Clínica Urbari
Telf.: 3313927 Cel.: 77341399
Email: [email protected]
Sitio Web: www.edgaracha.com
Santa Cruz – Bolivia

¿En quiénes está indicada la Lipoabdominoplastia? 
Los embarazos, la obesidad, la pérdida importante de peso, son factores que pueden provocar el descolgamiento de los tejidos del abdomen.

Suele ir asociado con una separación que se
La Lipoabdominoplastía es un pro- produce entre los músculos rectos (diástacedimiento desarrollado para escul- sis) y del abombamiento o flacidez del abpir el abdomen y conseguir el sueño domen a causa de la falta de tono muscular. 
de tener un vientre plano.
En estos casos, la única solución para esculpir la
Es la suma de dos técnicas de ciru- figura, definir la cintura y eliminar la piel sobrate es la intervención quirúrgica.
gía estética convencional:

32

MediVisión

Con salud todo es posible

COLON
IRRITABLE
Dr. Pablo Jauregui 
Medicina Interna
NEOMEDIC

3er anillo externo Nº 97 Esq. Los Tucanes

Telf.: 3420041 Cel.: 70075104
Email: [email protected]

Santa Cruz – Bolivia

Hasta hoy, no se conoce ningún
mecanismo único que explique por
qué los pacientes con colon irritable
sufren estos síntomas de forma crónica
y recidivante.
Desde un punto de vista general, lo más
aceptado y demostrado es que existen
alteraciones de la motilidad y/o de la
sensibilidad digestiva, influenciadas por
factores psicológicos.

Generalmente se le llama colon irritable,
colon espástico, colitis mucosa y colitis
espástica.
Los síntomas digestivos propios son el
dolor y la distensión abdominales, y la
alteración del ritmo intestinal.
El dolor abdominal suele ser difuso o
localizado en hemiabdomen inferior,
habitualmente no irradiado, de tipo
cólico, opresivo o punzante, en general
leve o de moderada intensidad, con
una duración inferior a las dos horas,
que alivia tras la defecación y que suele
respetar el sueño.
El inicio o la presencia del dolor
abdominal se asocia habitualmente
con deseos de defecar o con cambios
en la frecuencia o consistencia de las
deposiciones y frecuentemente, el
paciente relaciona su comienzo con la
ingesta de algún alimento.

Además, se han propuesto otras
diferentes alteraciones que también Las alteraciones del ritmo intestinal
pueden manifestarse con predominio
podrían influir en esta enfermedad:
del estreñimiento o de la diarrea, o de
forma alterna diarrea-estreñimiento.
• gastroenteritis,
• intolerancias alimentarias
La distensión abdominal y el meteorismo
• alteraciones hormonales y
se desarrollan progresivamente a lo
• factores genéticos.
largo del día y son referidas como
Se denomina colon irritable o síndrome “exceso de gases”.
del intestino irritable (SII) al trastorno
gastrointestinal
caracterizado
por Son frecuentes la saciedad precoz tras
presentar un conjunto de molestias la ingesta, las nauseas, los vómitos y el
abdominales
y
alteraciones
del ardor torácico (pirosis).
hábito deposicional, que se originan
aparentemente en la última porción Otros síntomas son la sensación de
del tubo digestivo, y para los que no se evacuación incompleta y la presencia
puede demostrar una causa orgánica. de moco en las deposiciones.

TRATAMIENTO
El tratamiento de los pacientes
con colon irritable no solo
depende de un tratamiento
médico efectivo, tal como la
manipulación dietética y el uso
de medicamentos dirigidos a
mejorar la función intestinal, sino
también, en caso necesario, del
uso de antidepresivos con la
capacidad de actuar sobre los
neurotransmisores implicados en
las funciones del intestino.
Debe evitarse en lo posible el
tratamiento farmacológico, sin
embargo, se pueden administrar
anticolinérgicos.
Se
recomienda
tratar
el
estreñimiento
con
fibra
alimentaria y coloides hidrófilos.
Se deben excluir de la dieta
alimentos
que
contengan
fructosa y sorbitol (especialmente
bebidas
azucaradas
tipo
refresco), ya que estos hidratos
de carbono con frecuencia no
se absorben bien y fermentan en
el colon generando gases.

MediVisión

Con salud todo es posible

33

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Cirugía Plástica

Cirugía General
Dr. José Lizarazu Jaldín

Dr. Alí Ruilowa M.

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CIRUJANO GENERAL

ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA

CIRUJANO PLÁSTICO

Av. Cañoto Esq. Rafael Peña Piso 3 - Telf.: 3283621 Int. 1307
Cel.: 79476085 E-mail: [email protected]
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Medicina Interna

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Av. Ejército Nacional N° 200 esq. Soliz de Olguin
Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: [email protected]
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3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes - Zona El zoológico
Telf.: 3420041 - Cel.: 70075104 E-mail: [email protected]
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Telf: (591-3) 3358766 – (591) 70241782
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Cel.: 71696787 - Email: [email protected]
Santa Cruz - Bolivia

Cel.: 70858264 E-mail: [email protected]
Santa Cruz - Bolivia

Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE

DIRECCIÓN

TELF.

CEL.

E.MAIL

WEB

CARDIOLOGÍA
Acosta, Castillo Susan
Agreda Quiroz, Eva
Del Rio, Cabrera Oscar
Fernandez Durán, Diana R.
Gómez Vargas, Jesús Walter
Hornez Fernández, Erick
Pérez Lora, Nelson
Ribera Cuellar, Jorge

Centro Medico Santa. Cruz. C. Peru Nº 53 Cons. 203
Centro del Corazón - Calle Ballivian # 763
Calle Ballivian Nº 946

Neomedic - 3º Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes zona El Zoológico

Clinica Niño Jesus - Av. Cañoto y Rafael Peña Piso 2 C.303
Centro Médico Santa Cruz
Clínica Kamiya
Potosi Nº 181

3304212
3213290
3420041
3366969
3363400
3350350

72640355
73108079
77664720
70004447
77344687
78001722
70252224

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.drhornez.com

www.centrodelcorazon.com

CIRUGÍA DE OBESIDAD
Lizarazu, Jaldín José
Madde Jiménez, Selim
Vera Zalles, Monica

Av. Ejército Nacional 200
Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani
Centro Médico Foianini Calle Chuquisaca Nº 737

3539191
3375800
3365027

72123116
77655561
78444462

[email protected]
[email protected]

www.cirugiadeobesidadbolivia.com

Ballivian Nº 731 - CEM (AM) / Clinica Niño Jesus I (PM)

3370883

77366667

[email protected]

www.drcarlosruilowac.com

Hospital Japonés
Hospital Universitario Japonés
Av. Ejército Nacional 200
Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani
Clinica Niño Jesus - Av. Cañoto Esq. Rafael Peña 2do Piso
Calle Ballivian Nº 1245 Promed
Clínica Foianini - Calle Chuquisaca # 737
Centro Médico Foianini Calle Chuquisaca Nº 737

3462032
3337234
3539191
3375800
3366969
3377070
3328181
3365027

79074611

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Charagua Nº 78 entre Cañoto y Cordillera
Av. Ejercito Nacional Nº 420

3301623
3515499

Calle Independencia Nº 654 Cons. 407
Clínica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda

Clínica Urbarí
Calle Lemoine Nº 141 Piso 1
Equipetrol Calle 7 Oeste Nº 12
Calle Ballivian 763 Centro de Especialidades Médicas
Centro Médico Niño Jesús - Cons. 307
Sara Esq. Junin - Clínica Nuclear Piso Nº 5
Clínica Niño Jesús - Av. Cañoto esq. Rafael Peña Piso 3
Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514

[email protected]

www.cirugiabariatricaymetabolica.com

www.cirugiadeobesidad-bolivia.com

CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Ruilowa, Contreras Carlos
CIRUGÍA GENERAL
Aguilar Galvis, Jaime
Crespo Mendoza, Edwin
Lizarazu Jaldín, José
Madde Jiménez, Selim
Prudencio P., Guillermo
Quiroz Ferrante, Jorge
Ustarez, López Rudy
Vera Zalles, Monica

72123116
77655561
70866787
70203210
72119496
78444462

www.cirugiadeobesidadbolivia.com
www.cirugiabariatricaymetabolica.com

[email protected]

www.rudyustarez.com
www.cirugiadeobesidad-bolivia.com

78529570
73170003

[email protected]
[email protected]

www.bucalbolivia.com

3375800
3520444

76006313
77368889

[email protected]
[email protected]

www.galenored.com/drdalence
www.drmariogianella.com

3534000
3303633
3395666
3378926
3332266
3358766
3366969
3378926

77341399
72123405

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

[email protected]

www.edgaracha.com
www.miriamaicardi.com
www.drbarzola.com
www.drcossio.com
www.doctorlijeron.com
www.jpcirujanosplasticos.com
www.aliruilowa.com
www.drsalaues.com

3344023

77070700

[email protected]

www.drcristiananez.com

CIRUGÍA BUCO MAXILO FACIAL
Alcócer Cáceres, Marco A.
Paz Arteaga, Jhonny
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
Dalence Romero, José
Gianella Peredo, Mario
CIRUGÍA PLÁSTICA
Achá Vargas, Edgar
Aicardi, Miriam
Barzola M., Tito S.
Cossio Salvatierra, Javier
Lijerón Arias, Rembert
Peñarrieta Chaga, Jorge Eduardo
Ruilowa Mariaca, Alí Elvio
Salaues Hurtado, Nadir

76045000
70027009
70241782
79476085
75004488

CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR
Añez Mendoza, Cristian

Centro Medico Foianini - Calle Chuquisaca Nº 737

Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE

DIRECCIÓN

TELF.

CEL.

E.MAIL

WEB

DERMATOLOGÍA
Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia

21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137

3344361

77351105

[email protected]

Calle Ballivian Nº 1245 Promed
Av. Capitán Vásquez Nº 19 (Aerop. El Trompillo)

3377070
3570966

72142357
76604645

[email protected]
[email protected]

Centro Medico Santa Cruz. C. Peru Nº 53 Cons. 203
Calle Ballivian Nº 946

3304212
3322675

72640355

[email protected]
[email protected]

Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747

3342883

Av. Viedma Nº 702 Esq. Ñuflo de Chavez
Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis
Av. Mons. Santistevan N° 351

3358485w
3538899
3321816

77349324
77050950

[email protected]
[email protected]

Independencia Nº 654 Centro Médico Sirani
Av. Viedma Nº 441
Ballivian Nº 763 Centro de Especialidades Médicas Piso 3
Calle Teniente Arteaga Nº 73

3375800
3228256
3378926
3340480

75510555
71553411
76002339

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Calle Perú Nº 53 Esq. Costa Rica - Centro Médico Santa Cruz
Av. Cañoto esq. 21 de Mayo

3212743
3391331

60823023
78094924

[email protected]

Calle 27 de Mayo 22 y Centro Médico Niño Jesus Cons 211
Calle Santa Bárbara Nº 350
Lemoine Nº 141 entre Velasco e Independencia
Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747

3327275
3321239
3378926
3342883

[email protected]

3324094
3362400

77376647
72134774
70819475
70943908
71621460
76003432
71683318
70444155
78441855
76002246
70805977

Av. Ejercito Nacional Nº 420

3515499

73170003

[email protected]

España Nº 548

3352883

70934985

[email protected]

www.biovirtual.com.bo

Clínica Lourdes, calle Rene Moreno 352
Hospital Japonés
Clin. Hamacas 3er anillo int. e/ Av.Beni y Alemana
3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80

3325518
3331015
3424923
3410290
3420041
3273471
3524916
3377070
3486638
3420041

72180025
77014698
77646988
70955715
70075104
76001248
72176441
72142357

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.galenored.com/myriamillescas

70077781

[email protected]

www.neomedic.com.bo

Republiquetas Nº 684

3370808

65894871

[email protected]

Clinica Incor - 2do anillo Av. 26 de Febrero Nº 510
Clinica Nuclear Piso 1
Clínica Nuclear Piso 1 - Calle Sarah Esq. Junín
Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini

3520444

72044315
72678064
72604821
70810454

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.neurocirugiabolivia.com

Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter
Av.Cañoto / calle panamá 25

3391331
3324278

[email protected]
[email protected]

www.drmariocamargo.com
www.cendorbolivia.com

Charagua Nº 82 entre Cañoto y Cordillera
Tarija Nº 300 Esq. Warnes
Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53
Av. Ejercito Nacional Nº 420

3301623
3330097
3304212
3515499

78529570
70952958
79882750
73170003

[email protected]

Calle Jose Cronenbold # 18 Visión Médica
Calle Buenos Aires # 439
Calle Santa Barbara 244
Calle Buenos Aires Nro 469

3344951
3322464

70865556
68784646
72164728
72887842

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53

3304212

79882750

DIABETOLOGIA
Pinto Durán, Judith
Vergara Hanson, Pablo
ECOCARDIOGRAFÍA
Acosta Castillo, Susan
Del Rio, Cabrera Oscar
ECOGRAFÍA
Rojas Velasquez, Judith
ENDOCRINOLOGÍA
Barbero Imaná, Roxana
Mercado Banegas, Natalia
Oliva Yaveta, Juan Carlos
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA
Camacho C., Jeanne Carla
Suarez C., Brigith
Severich Hoz de Vila, Luis
Ulunque A., Andrea
FONOAUDIOLOGIA
Rioja A., Gina I.
Rodriguez Gonzales Paula M.

www.neurocenterbolivia.com

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Aguilera Pizarro, Carmela
Carbajal de Kissling, Sonia Karen
Eid Sandóval, Yoelma
Mancilla Delgado, Raúl
Morales Bardales, Adalid
Pacheco Ustarez, Carmen Silvia
Palacios P., Rosario
Raya Avilés, Sandra Moira
Raya Avilés, Shirley Mónica
Siles, Carlos
Zenteno Alcalá, Silvia

Centro Médico Niño Jesus Piso 3 Cons. 305 - Av. Cañoto Esq. Rafael Peña

Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médicas
Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352
Calle Ballivian Nº 763
Ginemast - Calle Ñuflo de Chavez entre Av. Vietma y Barrón
Calle Republiquetas Nº 684
Clinica Kamiya - Av. Mons. Rivero Nº 265

3322017
3373636

[email protected]

www.drayoelmaeid.com

[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.cirugiaginecologica.com

[email protected]
[email protected]

www.drsiles.com

IMPLANTOLOGIA
Paz Arteaga, Johnny
LABORATORIO
Rojas Sandóval, Germán Julio
MEDICINA INTERNA
Echalar Antelo, Iván Javier
Gutierrez Herrera, Roger
Hidalgo G, Giovanna
Illescas de Rueda, Myriam
Jauregui C., Luis Pablo
Kudaka Kuwae, Masahiro
Panozo Gonzales, Katty Olivia
Pinto Durán, Judith
Sandoval Gutiérrez, José
Valverde Oliva, José Luis

Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico

Bernabé Sosa Nº 611 Barrio El Paraiso
Hosp. San Juan de Dios
Calle Ballivian Nº 1245 Promed
Av. 3 Pasos Al Frente Nº 4680 Entre 5to Y 6to Anillo

Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico

NEFROLOGÍA
Gorena M., Claudia
NEUROCIRUGÍA
Botello Marín, Jorge
Pacheco, Fernando
Rojas Justiniano, Roberto Carlos
Salas Ferrufino, Gueider

3322757
3322142

www.drrobertorojas.com
www.drgueidersalas.com

NEUROLOGÍA
Camargo Villarreal, Mario
Cuellar Nuñez, José
ODONTOLOGÍA
Alcócer Cáceres, Marco A.
Chavez Guardia, Jorge
Lamas, Yabeta Daniela
Paz Arteaga, Jhonny

[email protected]

OFTALMOLOGÍA
Flores Alonzo, Marcos
Ibarra Barrionuevo, Patricia
Tardio, Marcelo Javier
Viveros Fernandez, Claudia
ORTODONCIA
Lamas Yabeta, Daniela

Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE

DIRECCIÓN

TELF.

CEL.

E.MAIL

WEB

OTORRINONARINGOLOGÍA
Amelunge Méndez, Jorge Alfredo
Grinstein Kramer, David
Vargas Añez, Erwing

Centro Médico Foianini - Calle Chuquisaca 737
Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis
Calle Chuquisaca Nº 737

3328181
3538899
3328181

78400041
70832933
72101272

[email protected]
[email protected]
[email protected]

Rafael Peña # 288 e/ España y 21 de Mayo
Centro Médico Sirani - Independencia 654

3344445
3375800

70953322
71086995

[email protected]
[email protected]

Cen. Médi. Sirani - C.Independencia Nº 654 Piso 1
Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53
Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis
Centro Médico Siraní - Independencia Nº 654
Centro Medico Sirani, Independencia 654 3er P.-304
Clinica Niño Jesus Piso Nº 3

3375800
3368813
3342783
3375800
3375800
3366969
3370883

70876983
77334516
70864681
71649010

[email protected]

77366667
72688775

[email protected]
[email protected]
[email protected]

Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari

3534000

70059688

[email protected]

Clínica Urbari - Cons. 12
Bernabé Sosa Nº 611 Barrio El Paraiso
Charcas No. 862

3226598
3221284
336758

76898819
70029296
60937341

[email protected]
[email protected]
[email protected]

Clinica Saavedra - Calle Barron 480 Consultorio Nº 1
Hosp. San Juan de Dios
Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis
Clin. Buena Salud - Carretera Cotoca Nº 55 y Hosp. Japonés
Clinica Niño Jesus Planta Baja

3355723
3411829
3538899
3466667
3366969

78475543
71623460
77337261
73132232
77388815

[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Hosp. San Juan de Dios

3524916

72176441

[email protected]

Centro Médico Niño Jesús
Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí

3332266
3534000

70400007
70811554

[email protected]
[email protected]

DIRECCIÓN

TELF.

CEL.

Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102

2314848

Calle 14 Nº 7806 Av. Inofuentes - Calacoto

2792536

Calle 13 Nº 7977 Esq. S. Bustamante - Edif. Business Center
Belisario Salinas Nº 350 Mezz Of 6
Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302

www.ronquidosyapnea.com

PROCTOLOGÍA
Calvo, Rómulo
Flores de la Riva, Carlos

www.proctologiaypisopelvico.com

www.galenored.com/carlosfloresdelariva

PEDIATRÍA
Alvarez, Arce Mario
Antezana L., Carlos
Becerra, Ricardo
Harb Méndez, Evelyn
Peredo Paz, Aida Elizabeth
Rojas de Ugarte, Jimena
Ruilowa Contreras, Carlos
Sejas Calatayud, Cecilia Elizabeth

Ballivian Nº 731 - CEM (AM) / Clinica Niño Jesus I (PM)
Centro Médico Crecer. Calle Republiquetas Nº 684

[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.drcarlosruilowac.com

RADIONCOLOGÍA
Santillán Eid, Juan
REUMATOLOGÍA
Camacho Michel, Walter D.
Cordero García, Iván
Ocampo Clavijo, Edson
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Arancibia A., María Sandra
Garcia Salvatierra, Arturo
Lizarazu Jaldín, Omar
Mendieta Rojas, Juan Carlos
Sempertegui Soria, Edgar

www.institutotraumatologicodiagnosis.com

www.doctorsempertegui.com

TERAPIA INTENSIVA
Panozo Gonzales, Katty Olivia
UROLOGÍA
Añez Chavez, Jorge Humberto
Sequeiros Rivero, Nataniel

www.urologiabolivia.com
www.drnatanielsequeiros.com

Directorio Médico La Paz
NOMBRE

E.MAIL

WEB

[email protected]

www.audiodigital.com.bo

77293966

[email protected]

www.deuxtemps.net

2775491
2442747
2774611

70130029

[email protected]
[email protected]
[email protected]

www.galenored.com/delariva

Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. Nº 205
Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404

2431133
2775478

70638213
72082736

[email protected]
[email protected]

www.enfoquerpg.com

Pza Isabel La Católica Edif. Fernando V Of. 11
Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332

2442021
2423752

71534163
71553068

[email protected]
[email protected]

Av. Arce Esq. Campos Nº 1201 Edif. Illimani PB

2912485

70537545

C. 21 de Calacoto Nro.1426 esq. Av. Ballivián

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Dr. Mario Ernesto Gianella Peredo
CIRUJANO ONCÓLOGO

El Dr. Mario Gianella es Oncólogo especializado en Cirugia Oncologica, respaldado
por estudios realizados en el Hospital AC CAMARGO (Hospital de Cáncer) de San
Pablo, Brasil y otros estudios de Post Graduación en Chile y USA. Certificado como
especialista en Oncologia por el Colegio Medico Boliviano y la Sociedad Boliviana
de Oncologia. Asimismo, es miembro activo de la Sociedad Brasilera de Cirugía
Oncologica (SBO).

• Cirugía de Cáncer de Piel,
incluyendo Melanoma Maligno
• Cirugia del Nodulo Tiroideo,
incluyendo Cáncer de Tiroides
• Cirugía de Cabeza y Cuello
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Blandos
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CENTRO MÉDICO NIÑO JESÚS
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