: Puskesmas Teluk sentosa
:
:
KEPALA PUSKESMAS
TELUK SENTOSA
Dr.RISWANI
NIP. 19750201 200801 2 017
II. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
:
III. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
:
IV. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
:
V. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
:
VI. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya.
KEPALA PUSKESMAS
TELUK SENTOSA
Dr.RISWANI
NIP. 19750201 200801 2 017
VII. CATATAN LAIN-LAIN :
VIII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan Dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturanperaturan yang berlaku apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dari keafaanya
(Angka & edaran men.Keu.Tanggal 30 April 1974).No.B.296 / MK / I / 1974.