of 2

Tb Hepatitis

Published on 2 weeks ago | Categories: Documents | Downloads: 0 | Comments: 0

Comments

Content

 

  Tata Laksana Pasien TB dengan kelainan hati a) Pasien TB dengan Hepatitis akut Pemberian OAT pada pasien TB dengan hepatitis akut dan atau klinis klinis ikteri ikterik, k, ditunda ditunda sampai sampai hepati hepatiti tiss akutnya akutnya mengal mengalami ami penyemb penyembuhan uhan.. Sebaikn Sebaiknya ya diruju dirujuk k ke fasyankes rujukan untuk penatalaksanaan spesialistik.   b)Pasien dengan kndisi berikut dapat diberikan paduan pengbatan OAT yang biasa digunakan apabila tidak ada kndisi krnis !  " Pemba#a $irus hepatitis  " %i#ayat penyakit hepatitis akut  " Saat ini masih sebagai pe&andu alkhl   %eaksi hepattksis hepattksis terhadap OAT umumnya umumnya terjadi pada pasien dengan kndisi tersebut diatas sehingga harus di#aspadai.   &) Hepatitis 'rnis Pada pasien dengan ke&urigaan mempunyai penyakit hati krnis, pemeriksaan fungsi hati harus dilakukan sebelum memulai pengbatan. Apabila hasil pemeriksaan fungsi hati ( * nrmal sebelum memulai pengbatan, peng batan, paduan OAT berikut ini dapat dipertimbangkan! " + bat yang hepattksik



+ H%S -  H%

" 0 bat yang hepattksik



+ HS - 01 H

" Tanp Tanpaa bat yang yang hepa hepat tt tks ksik ik





/ H%

02 023+ 3+4 4 S ditam ditambah bah sala salah h satu satu glng glngan an flu flur rkui kuin nl ln n

5&iprfl*asin tidak direkmendasikan karena ptensimya sangat lemah). Semakin berat atau tidak stabil penyakit hati yang diderita pasien TB, harus menggunakan semakin sedikit OAT yang hepattksik. 1. 'nsultasi dengan serang dkter spesialis sangat dianjurkan, 2. Pemantauan klinis dan L6T harus selalu dilakukan dengan seksama, panduan OAT OAT dengan pengguna penggunaan an etambu etambutl tl lebih lebih dari dari + bulan bulan diperl diperlukan ukan e$aluas e$aluasii 3. Pada panduan gangguan penglihatan.  Dirjen

pengendalian

penyakit

dan

penyehatan

lingkungan,2014.Buku

Pedoman

Nasional 

 Pengendalian tuberkulosis.

Patgenesis %ifampisi %ifam pisin n memil memiliki iki jalur utama dengan deasetilasi deasetilasi menjad menjadii deaset deasetil il rifa rifampi&i mpi&in n sehin sehingga gga terpi terpisah sah se&ara se& ara hid hidrl rlisi isiss men mengha ghasil silkan kan 3f 3frm rmil il ri rifam fampis pisin. in. %if %ifamp ampisi isin n dap dapat at men menyeb yebabka abkan n dis disfun fungsi gsi hepats hepa tselu eluler ler di a#a a#all pen pengba gbatan tan,, dim dimana ana dap dapat at ter terjadi jadi tan tanpa pa peng penghent hentian ian ba batt ini ini.. 7ek 7ekani anisme sme

 

rifampisin menginduksi hepattksik belum diketahui dan tidak dapat diprediksi. Sampai sekarang  belum diketahui adanya metablit tksik reaktif dari rifampisin rifampisin 50) 89H! 7etablisme utama 89H adalah asetilasi leh en:im n3asetiltransferase + 59AT+) dan ;<P +0 dan menghasilkan hepattksin. Hidra:in merupakan penyebab hepattksisitas pada penggunaan 89H. Penelit Pene litian ian pada mi mikr krsm sm li$ li$er er tik tikus us men menunj unjukka ukkan n bah bah#a #a ter terben bentuk tuk rad radika ikall 9O+ sel selama ama pr prses ses metablisme hidra:in se&ara ksidasi, yang kemungkinan merupakan penyebab utama hepattksisitas. Penelitian menunjukkan bah#a AT=H lebih mudah terjadi dan dapat menjadi parah pada kelmpk  asetilatr lambat. Pada asetilatr lambat lebih banyak 89H yang tertinggal untuk dihidrlisis langsung menjadi hidra:in serta terakumulasi sebagai asetil hidra:in yang berubah menjadi hidra:in .50) 7e&hanism f 8njury Thee me&ha Th me&hani nism sm f hepat hepati& i& inju injury ry by py pyra ra:i :inam namid idee is nt kn kn# #n, n, bu butt th thee dr drug ug is e*ten e*tensi si$e $ely ly metabli:ed metab li:ed by the li$er and injury may be &aused by a metabli& intermediate. intermediate. Hepatt*i&i Hepatt*i&ity ty frm  pyra:inamide appears t be mre fre>uent #ith higher dses, suggesting a dire&t t*i& effe&t, at least in  part.5+) =aftar pustaka 0. Tstmann, Alma., Beree, 7artin ?., Aarnutse, %b ., Lange, @iel ; 7 de., en, Andre ? A 7 $an der., dan =ekhuij:en, %i&hard., +11, Antituber&ulsis drug3indu&ed hepatt*i&ity! ;n&ise up3t3date re$ie#, ?urnal f Castrenterlgy and Hepatlgy  Hepatlgy  +. Dnited Dnited States 9atinal 9atinal Library f 7edi&ine.htt 7edi&ine.http!-p!--li$er li$ert*.ni t*.nih.g$-Py h.g$-Pyra:ina ra:inamide. mide.htm htm

Sponsor Documents

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on INBA.INFO

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close